湖南省儿童医院
肾脏风湿科
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对于肾炎可以通过尿液、血液及影像学检查确诊，常见情况如下：
1、尿液检查：包括尿常规加尿沉渣，尿蛋白；
2、血液检查：包括血常规、血沉、电解质、肾功能、免疫全套、抗链球菌溶血素O试验、自身抗体检测等；
3、影像学检查：包括泌尿系彩超、胸片等检查。
肾炎是以血尿为主，伴有不同程度水肿、蛋白尿、氮质血症、高血压等一系列症状的临床综合征。患者常表现为水肿、眼睑水肿起病，逐渐向下发展至下肢，可伴有肉眼血尿、少尿、呕吐等不适。
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"我们所说的肾炎一般指肾小球肾炎，分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎两种。急性肾小球肾炎是β-溶血性链球菌感染所致，多见于男性患儿，常于感染后2周起病，大部分病人有晨起眼睑及下肢水肿，临床有肾小球源性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿。起病初期血清补体C3以及总补体下降，8周内逐渐恢复正常索引，链球菌感染后1-3周发生急性肾炎综合征，并伴有血清C3一过性下降，可以诊断急性肾炎。慢性肾炎多见于中青年男性，多数起病缓慢、隐匿，实验室检查可有轻、中度蛋白尿，肾小球源性血尿，血压正常或轻度升高，肾功能正常或轻度受损，双肾超声检查早期大小正常，晚期出现双肾对称性缩小、皮质变薄。遇到病人尿检异常，伴有水肿、高血压病史达3个月以上，无论有无肾功能损害，均应考虑此病，有时候诊断困难，在双肾没有萎缩或皮质变薄的情况下，应行肾活检明确。"
崔冰│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/12收听(24612)
肾炎医学上叫做肾小球肾炎，一般肾小球肾炎，临床分为急性肾小球肾炎、急进性小球肾炎、慢性肾小球肾... 谭昭│中日友好医院 2019/08/12播放(63250)
肾炎医学上叫做肾小球肾炎，一般肾小球肾炎，临床分为急性肾小球肾炎、急进性小球肾炎、慢性肾小球肾...
谭昭│中日友好医院
2019/08/12播放(63250)
"临床要确诊肾炎，可以完善尿液检查、血液检查，必要的时候可以做肾穿刺活检来加以明确。肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有或者不伴有肾功能的减退。所以通过尿液检查，检查尿常规、尿红细胞形态学检查，可以明确病人是不是有血尿或者是蛋白尿。临床也可以做血液相关的检查，可以看一下肾功能，尿素肌酐是不是有所升高，评估病人是不是有肾功能的减退。如果病人蛋白尿比较突出比较明显的时候，要确定具体的肾炎具体病理类型，还可以考虑做肾穿刺活检。如果想要确定肾炎临床中可以结合血液、尿液相关检查，必要的时候做肾穿刺活检而加以明确。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(29926)
肾炎要通过临床症状、化验检查、肾穿刺活检病理来确定诊断，具体如下：一、临床症状：... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/29播放(42312)
肾炎要通过临床症状、化验检查、肾穿刺活检病理来确定诊断，具体如下：
一、临床症状：...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/29播放(42312)
"肾炎确诊要根据患者的临床表现，并结合实验室和影像学的检查，肾炎临床表现常见的有：发热、腰部疼痛、乏力、纳差，有时会伴有血尿，甚至是肉眼血尿，可能会出现身体的水肿，水肿会在眼睑等组织疏松部位比较明显，肾炎的早期可能会出现尿量的减少。实验室检查主要是尿液的各种检查，比如血尿、蛋白尿、尿中有白细胞，甚至出现脓尿、管型尿等，肾小球滤过率检查也是必不可少的项目；血液方面的检查包括血常规、血尿素氮、血肌酐的测定，还要测定血清补体C3、C4以及血清抗链球菌溶血素O；影像学方面的检查主要是肾脏彩超，必要时需要进行肾穿刺活检来进行最终确诊。"
何泳│武汉市第五医院
2020/05/18收听(96492)
"肾炎的确诊主要依靠临床表现、病史及化验检查，肾炎大体可以分为肾小球肾炎、肾盂肾炎和间质性肾炎，主要分析如下：1、肾小球肾炎：为三类肾炎中最严重的疾病，肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能减退等。西医认为肾小球肾炎是与免疫反应有关的疾病，并且在肾小球中发现了免疫复合物沉积，但是目前仍然不能肯定与链球菌感染有明确的关系，只有大约15%-20%的患者，既往有急性肾炎病史，大部分患者找不到明确原因。肾小球肾炎患者要注意控制血压，平常注意检查尿常规，如果尿常规中蛋白阳性，或者24小时尿蛋白定量中尿蛋白比较多，可以应用黄葵胶囊，通过化浊排毒的方式来减轻尿中的蛋白，如果水肿明显，可以加用利尿剂。2、间质性肾炎：一般具有用药病史，比如非甾体类消炎药，临床主要表现为尿蛋白阳性，以及血尿、高血压、水肿等。对于间质性肾炎的用药要非常注意，间质性肾炎在控制好血压的同时，也要注意尿中的蛋白，如果尿蛋白量比较多，24小时尿蛋白量比较高，也可以口服黄葵胶囊，如果影响到了肾功能，可以利用灌肠的方式来延缓肾功能异常的进展。3、肾盂肾炎：属于泌尿系感染，一般会表现为高烧、眼眶痛、腰痛等，尿常规检查有白细胞。肾盂肾炎的患者要按疗程应用抗生素，规律应用抗生素10-15天，然后复查尿常规，根据尿常规的结果判断下一步的用药。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2021/08/13收听(40038)
肾炎确诊需要做尿液检查、肾功能检查、影像学检查和肾脏病理学检查。尿液检查包括尿常规检查，尿常规检查是早期发现和诊断肾炎的重要线索，但尿常规检查结果多为定性结果，如发现异常需进一步做尿蛋白定量和尿相差显微镜检查。尿相差显微镜可以辨别尿中红细胞的来源，如尿红细胞为变异型红细胞，则提示为肾小球源性血尿。肾功能检查包括血肌酐检测，血肌酐检测是评估肾小球滤过功能常用的方法，如血肌酐升高提示肾脏损害。影像学检查包括肾脏B超、静脉尿路造影、肾脏CT和磁共振检查，肾脏B超可以观察肾脏的大小和结构。肾脏病理学检查是确诊肾炎的手段，通过肾脏病理可以确定具体的肾炎的类型。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(73020)
肾炎确诊需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和肾脏病理学检查来共同诊断。肾炎的临床表现一般有尿量的异常、尿色的异常、排尿异常、水肿、乏力、血尿、蛋白尿和高血压等。尿液可通过尿液检查发现尿蛋白，通过尿沉渣镜检发现有肾小球源性的血尿，即判断为肾小球的病变。血液检查可以查血肌酐，通过血肌酐和患者的年龄、性别来估算肾小球的滤过率。影像学检查可以查肾脏的B超，观察肾脏的结构。另外如果要确定肾脏的病理类型，还需要行肾穿刺检查。
2020/03/27收听(52802)
一般是通过症状、化验检查、肾脏穿刺病理结果来确诊肾小球肾炎。一、症状，肾炎的症状有双下肢浮肿甚则全身浮肿、纳差、乏力、血压升高等。二、化验检查，肾炎的化验检查阳性指标有尿常规尿蛋白阳性、尿潜血阳性、红细胞数增多、24小时尿蛋白定量升高，血生化显示白蛋白下降、甘油三酯升高、胆固醇升高等。三、肾脏穿刺病理检查，患者行肾脏穿刺病理检查对肾炎的诊断有着重要的意义，可以明确鉴别患者是否有肾炎，可以鉴别肾炎的发病原因是原发性还是继发性，明确诊断肾炎的病理类型，根据病理类型来指导治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/11收听(35468)
" 临床上确诊过敏性紫癜肾炎主要依靠患者的临床表现和肾脏病理，患者需满足以下三点才能诊断过敏性紫癜肾炎： 一、要有肾脏的损害，肾脏损害可表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害。 二、除肾脏损伤外，患者需要表现为过敏性紫癜其它的典型的临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状和关节肿痛。 三、肾活检提示的肾脏病理以系膜增殖，IgA在系膜区沉积为主要特点。 符合以上三点外，还需要与以下疾病进行鉴别诊断，如IgA肾病，狼疮性肾炎和原发性小血管炎性肾病，在排除以上疾病后就可诊断过敏性紫癜性肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/19收听(69600)
系统性红斑狼疮肾炎的诊断包括两方面。1、临床诊断系统性红斑狼疮是根据患者的临床症状，符合以下11条中的4条即可诊断，11条包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统异常、血液系统异常，免疫学异常、抗核抗体阳性。2、系统性红斑狼疮肾炎的诊断，系统性红斑狼疮肾炎是临床诊断，凡是确诊为系统性红斑狼疮的患者，如果有明确的肾脏受累的表现，包括血尿、蛋白尿或者血清肌酐的升高，即可以诊断为狼疮性肾炎。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/26收听(67022)
"小儿肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、高血压、小便少，所以确诊小儿肾炎，一般是通过临床症状来进行诊断，当然也要结合一些辅助检查。如果孩子出现肉眼血尿、泡沫尿，量血压时提示升高，这种情况需考虑为肾炎。如果考虑为肾炎，要通过一些辅助检查来明确，可以查小便常规，看小便里是否有红细胞、蛋白质，当然也能检测24小时的尿蛋白、尿微量蛋白，来明确蛋白质是否为肾脏漏出。如果要进一步确诊小儿肾炎的性质，也可以进行肾穿刺。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/22收听(19942)
"诊断乙肝肾炎主要有以下条件：1、血清中乙肝病毒标志物阳性。2、有肾炎的表现，但需除外狼疮性肾炎等继发性肾炎的情况。3、肾穿刺病理切片以系膜增生为主，并且能够找到乙肝病毒的相关抗原。临床上以下两种情况也可以诊断为乙肝肾炎：1、血清中乙肝病毒标志物阴性，但是肾穿刺可以看到乙肝病毒抗原的染色。2、儿童极少患膜性肾炎，如果孩子为乙肝病毒携带者，肾穿刺也提示为膜性肾炎，也可以诊断为乙肝肾炎。乙肝肾炎的患者最重要的治疗原则是进行抗病毒治疗。"
王伟红│聊城市人民医院
2020/08/21收听(59738)
小儿肾炎的确诊需要从临床症状、化验检查、肾穿检查三方面分析判断，具体如下：1、临... 王志新│中日友好医院 2021/02/03播放(68110)
小儿肾炎的确诊需要从临床症状、化验检查、肾穿检查三方面分析判断，具体如下：
1、临...
王志新│中日友好医院
2021/02/03播放(68110)
肾炎和尿路感染比较容易鉴别，尿路感染有明显的尿频、尿急、尿痛，或者伴有肉眼血尿。少数老年人特别... 杨彦芳│中日友好医院 2021/05/08播放(89008)
肾炎和尿路感染比较容易鉴别，尿路感染有明显的尿频、尿急、尿痛，或者伴有肉眼血尿。少数老年人特别...
杨彦芳│中日友好医院
2021/05/08播放(89008)
"确诊肾炎要通过肾穿刺活检来确定，而确诊尿路感染要通过尿培养来确定。如果想确诊肾炎，不能仅仅根据血尿、蛋白尿、水肿，以及高血压等情况来进行确诊，这些只能得出初步的诊断。如果想确诊，要给病人做肾穿刺活检。肾穿刺活检实际上就是从体外插一根针进去，把肾脏取下来一点组织，做病理来帮助判断。经过病理以后，才能确诊肾炎到底是哪一种类型。尿路感染的诊断，虽然在临床上发现了病人有尿频、尿急、尿痛，或者腰痛、发热的时候，就会诊断尿路感染，但是要确诊尿路感染，还是需要做尿培养。尿培养如果细菌大于10^5\/mL，就可以诊断为尿路感染。如果出现少见的细菌大于10^4\/mL，也可以诊断为尿路感染。"
2021/04/15收听(64198)
确诊早期肾炎的标准，需要根据临床表现来进行判断，必要时做肾穿刺活检。因为肾炎主要是指肾小球肾炎... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/12播放(35512)
确诊早期肾炎的标准，需要根据临床表现来进行判断，必要时做肾穿刺活检。因为肾炎主要是指肾小球肾炎...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/12播放(35512)
"肾小球肾炎确诊可以做以下检查：1、尿常规及24小时尿蛋白定量等相关尿液检查，尿常规显示尿中有红细胞、尿蛋白阳性、尿潜血阳性，24小时尿蛋白定量检查可以显示尿蛋白量增高。2、血生化检查，肾小球肾炎患者血生化显示胆固醇甘油三酯升高，血液白蛋白降低，肾功能可以出现正常或损害。3、肾脏穿刺，如果患者以上检查为阳性，这时可以考虑诊断肾小球肾炎，应给予肾脏穿刺，肾脏穿刺可以明确诊断肾小球肾炎。所以肾炎患者可以通过以上检查进行确诊。"
2021/04/19收听(69204)
"肾炎患者常无典型的临床表现，通常会因为高血压、双下肢水肿或体检发现肾功能异常，或尿检提示尿常规异常而来肾内科门诊就诊。此时，需要进一步的完善相关的尿液检查，如24h尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿红细胞形态检查、尿微量白蛋白等。还要完善一些血液检查，如血常规、肾功能、电解质、肿瘤细胞筛查、感染性指标筛查、自身免疫相关疾病的筛查，还要完善肾脏彩超评估肾脏大小和形态的变化。最终仍需要行肾活检穿刺术来明确病理类型，肾活检穿刺术是明确肾脏疾病的最终金标准。"
2019/11/27收听(62470)
"肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，需要确诊时要做以下检查，如检验肝功、离子、肾功、凝血、病毒血清学、补体C3、补体C4、抗O、24hUP定量、血管炎三项、抗核抗体，还需要做检查，如泌尿系彩超、心脏彩超、肾动态显像等。如患者尿蛋白定量大于1g，可进行肾穿刺活检明确其病理类型。急性肾小球肾炎为链球菌感染引起，抗O可增高，C3、C4在8周内增高，8周以后可恢复正常，需要进行抗生素青霉素治疗。慢性肾小球肾炎以保肾为主，建议每3-6个月复查一次。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/22收听(67924)
301医院 马强
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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中日医院 张聪
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