上海交通大学医学院附属第九人民医院
血管外科
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深静脉血栓治疗的黄金时间就是血栓早期，即6个小时以内。如果腿突然肿痛，诊断明确是血栓，时间很短，基本上可以把血栓完全清除掉，随着时间延长，手术清除血栓、溶栓效果就会慢慢减退。
深静脉血栓，静脉里面的血液不流动，形成血块，血块在早期比较松软，早期的血栓就像喝的豆腐脑，非常松软，治疗很容易，把血栓清除掉让血管恢复通畅。如果不及时治疗，病变超过6个小时，血块慢慢变硬，再想清除可能难度就增加了，溶栓效果也会差。随着病变进一步发展，血栓在两周之后就开始机化，机化一个月就比较严重。
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"深静脉血栓的溶栓治疗是治疗急性深静脉血栓非常重要的手段，也是消除血栓、溶解血栓唯一有效的治疗方法。溶栓治疗的患者尽量在早期溶栓，在血栓形成的72小时之内溶栓效果最佳。一般溶栓治疗分为两种方式：一种是经外周静脉溶栓；另一种是经介入手术直接溶栓。经外周静脉溶栓大多是通过外周静脉直接泵入溶栓药物，这种溶栓是全身性的溶栓，其安全性较高，但是效果相对较差。还有经介入的方式将溶栓导管直接插入血栓，使血栓和溶栓药物能够直接接触，使血栓溶解、打碎，达到溶栓的目的。这种手段一般效果较好，但是也容易出现出血的风险，因此深静脉血栓的溶栓治疗需要根据患者自身的情况，选择合适的治疗手段。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/21收听(12480)
下肢深静脉一旦有血栓形成，首先需要在抗凝治疗基础上进行其它治疗，包括溶栓治疗。溶栓治疗分为全身... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(86210)
下肢深静脉一旦有血栓形成，首先需要在抗凝治疗基础上进行其它治疗，包括溶栓治疗。溶栓治疗分为全身...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(86210)
对于病友来说，溶栓的意义可能在于化解血栓，但是对于临床的专业大夫来说，溶栓是特指某些溶解血栓的... 陈明│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(38879)
对于病友来说，溶栓的意义可能在于化解血栓，但是对于临床的专业大夫来说，溶栓是特指某些溶解血栓的...
陈明│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(38879)
"静脉血栓溶栓治疗的方法一般分为两大类：一类是外周静脉溶栓，对于急性期的静脉血栓，可以通过外周静点尿激酶、重组纤溶酶原激活物来进行溶解血栓，但是治疗时间相对较长，溶栓效果相对较差，只针对不能耐受手术的患者。另一类是可以采用介入下的方法来进行溶栓，可以采用介入下导管溶栓术，将导管头端超选进入血栓中，导管的尾端留在体外，同时经过导管尾端给予尿激酶或者重组纤溶酶原激活物的泵推，可以很好地将药物直接作用于血栓，溶栓6-12小时大部分的急性血栓可以溶解，临床上也可以采用介入下吸栓的方法来进行静脉血栓的溶解和消除。无论是置管溶栓还是吸栓之前都要先安放滤器，防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(64830)
深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。
李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(41840)
"深静脉血栓的形成主要有三大原因：第一个，主要是血流速度的缓慢，如老年人运动量小，血流循环速度比较慢。久病卧床的患者，术后创伤手术的卧床病人，还有分娩以后卧床的患者，由于血流速度较慢而形成血栓。（第二个，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，肿瘤体质的病人，恶性肿瘤的患者，还有些长期吃避孕药的女性，容易出现血液黏稠这种现象。再一个是静脉血管的损伤，临床常见的是静脉的输液、静脉留置针和中心静脉导管置管这种情况。（第三个，）锻炼。人体在锻炼过程中不慎拉伤血管，这种上臂的用力抬举或者是外展也有可能会造成静脉的损伤。这三大原因是静脉血栓形成的主要原因。"
南喜连│河南省中医院
2018/01/09收听(70726)
下肢静脉分为深静脉及浅静脉，静脉曲张通常发生于浅静脉。若静脉中产生硬结，硬结即为血栓，深静脉血... 方主亭│福建省立医院 2018/06/01播放(83746)
下肢静脉分为深静脉及浅静脉，静脉曲张通常发生于浅静脉。若静脉中产生硬结，硬结即为血栓，深静脉血...
方主亭│福建省立医院
2018/06/01播放(83746)
深静脉血栓是由于血管内血小板的聚集或凝血因子异常，造成下肢深静脉系统突发的血栓形成，堵塞深静脉，引起严重的静脉回流障碍，表现为一系列的静脉临床症状的一种静脉疾病。其典型的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，血栓蔓延至高位深静脉如上腔和下腔静脉，会导致双上肢和双下肢的肿胀，一般患肢肿胀，是静脉血栓形成的最常见的症状。患肢组织张力高，呈凹陷性水肿，皮色发红、皮温较健侧高，严重肿胀时皮肤还可出现水泡。疼痛和压痛是最常见的感觉，如下肢的静脉血栓可出现小腿腓肠肌的压痛。当深静脉堵塞时，浅静脉曲张，会慢慢形成代偿性的反应，但其在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。
2019/07/31收听(95242)
" 心肌梗死后溶栓的时间要看患者有没有禁忌症，如果接触患者后，发现患者没有禁忌证，要在30分钟内立即给予溶栓。病人发病小于12小时内，患者年龄小于75岁以及ST段抬高型的心梗适合溶栓。ST段抬高的心梗，如果发病的时间在12-24小时以上，但是仍有胸痛并且还加重，而且缺血很重，伴随着广泛的ST段抬高，这时候也可以考虑溶栓。 溶栓的禁忌包括脑出血、脑梗，1年内发生的脑卒中事件，还有脑肿瘤以及内脏的出血例如胃出血，主动脉夹层，高血压如大于180/110mmHg，小于3周的手术史、外伤史，这类病人不适合溶栓。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(58126)
溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(47647)
溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(47647)
深静脉血栓是由于各种疾病导致深静脉形成血栓，深静脉血栓95%发生在下肢，也有少部分发生在上肢、... 李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/08/26播放(93046)
深静脉血栓是由于各种疾病导致深静脉形成血栓，深静脉血栓95%发生在下肢，也有少部分发生在上肢、...
2016/08/26播放(93046)
人体的静脉系统分为浅静脉系统、深静脉系统和交通支静脉系统。深静脉血栓是指静脉血液在深静脉血管内凝集，由液体转化为固体，形成血栓，进而阻塞静脉回流，引起静脉壁的炎性改变。深静脉血栓形成多见于下肢，有的起源于小腿静脉，有的起源于股静脉、髂静脉。本病可因血栓形成，继发静脉回流障碍，从而遗留下肢水肿，有继发的静脉曲张、淤积性皮炎、色素沉着、淤积性溃疡等，称为深静脉血栓形成综合征，多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期的癌症、昏迷或长期卧床，或既往伴有下肢静脉功能不全的患者。
韩爽│北京市宣武中医医院
2017/10/08收听(54382)
如果患者出现肢体栓塞、冠脉栓塞，甚至脑栓塞时，需要根据情况选择溶栓治疗。溶栓包括在体表注射、静... 梁凯│河南省人民医院 2021/07/19播放(64674)
如果患者出现肢体栓塞、冠脉栓塞，甚至脑栓塞时，需要根据情况选择溶栓治疗。溶栓包括在体表注射、静...
梁凯│河南省人民医院
2021/07/19播放(64674)
"脑梗塞的溶栓时间应该是越早越好，溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓的时间与应用的药物有关，应用的药物种类不同，溶栓时间也不同。脑梗塞发病4.5小时之内可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗，根据患者的体重，计算出用药剂量，先静推总药量的10%，其余的要给予静点治疗。在发病6小时之内，可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。在发病8小时之内就诊，可以给予动脉溶栓治疗，一般应用的药物是尿激酶局部动脉注射，起到溶栓的作用。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/12收听(93334)
经过多年对广大民众普及宣传，目前时间就是大脑的观念已经深入人心。脑血栓黄金时间是3-6个小时，... 贾文辉│山西省人民医院 2020/10/09播放(73658)
经过多年对广大民众普及宣传，目前时间就是大脑的观念已经深入人心。脑血栓黄金时间是3-6个小时，...
贾文辉│山西省人民医院
2020/10/09播放(73658)
脑梗塞溶栓的时间如下：1、如果病人出现口唇歪斜、说话不清、肢体麻木、偏瘫，不能缓... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(95106)
脑梗塞溶栓的时间如下：
1、如果病人出现口唇歪斜、说话不清、肢体麻木、偏瘫，不能缓...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(95106)
"对于急性脑梗死的治疗，在发病的初期，溶栓治疗是被循证医学证实的，最有效的疗法，大约有2\/3的病人能在溶栓治疗的方式中获得益处，甚至可以改善预后，但是它唯一的缺点就是时间窗非常的短，那我们应该在什么时间内给药？一般分为几个情况：第一、在发病3-4.5小时之内，可以给予rtpa进行静脉溶栓。第二、如果时间超过4.5小时，在6小时之内，还可以给予尿激酶静脉溶栓。第三、如果时间更长一点，在8小时之内，还可以通过神经介入的方式进行动脉溶栓，就是穿刺腹股沟区的股动脉，然后将导管直接放在责任血管上，进行rtpa或者尿激酶的动脉溶栓。另外，由于基底动脉的闭塞病情重、死亡率高，所以对于基底动脉的闭塞，可以把时间窗延长到24小时。由于静脉溶栓对于大血管的急性闭塞血管再通率非常的低，在静脉溶栓的同时还可以进行动脉取栓，甚至是血管内支架植入，提高血管再通率，改善患者的预后。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(55590)
"心肌梗死溶栓的时间一般在发病后六小时以内，通过心肌梗死程度、部位，选择不同的溶栓方案，一般以尿激酶、链激酶为主要的治疗药物。如果一旦确定为心肌梗死的情况，要及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像等不同的检查来观察心肌梗死的部位、梗死的面积以及程度。如果在六小时以内，要用链激酶以及尿激酶通过静脉注射进行溶栓，这样可以防止心肌梗死继续的加重，来达到患者康复的目的。另外，还需要进行扩冠、抗凝以及持续心电监护等治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(93598)
急性心肌梗塞是心脏冠心病最重时期，溶栓时间越早越好，时间就是生命，最新指南要求在6个小时以内，... 王平│海南省人民医院 2020/03/17播放(54174)
急性心肌梗塞是心脏冠心病最重时期，溶栓时间越早越好，时间就是生命，最新指南要求在6个小时以内，...
王平│海南省人民医院
2020/03/17播放(54174)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(87864)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(87864)
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