烟台市口腔医院
口腔颌面外科
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在颌面部各层组织，比如肌肉和骨头、肌肉和肌肉之间都存在着间隙，当感染侵入到间隙使软组织肿大形成化脓性炎症时，就称之为间隙感染。口腔间隙感染都是继发性感染，也就是来源于其他地方，感染原因如下：
1、来源于牙的感染：比如最常见智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等；
2、来源于唾液腺的感染：可以由于扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散引起。
3、其他：如创伤性感染、医疗来源感染，还有通过血液传播来自于身体其他部分感染等，但现在比较少见。
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"在临床上并无间隙感染的说法，所谓感染是致病菌导致局部软组织的炎症反应，进而出现红、肿、热、痛等比较明确的炎症症状。感染后由于炎性反应，炎细胞渗出导致局部软组织肿胀，摸起来就会发硬并且有发热的感觉。炎性分泌物会分布在组织间隙，如果炎性分泌物不能很好的排出，随着时间推移便可形成局部脓肿。在早期，炎症摸起来是较硬的，随着脓肿形成，硬块会变为脓性分泌物，也就是常说的化脓形成，如果出现化脓需要进行切开引流。现在在感染的治疗过程中常会给病人进行抗生素治疗，抗生素有时会很好的控制感染且使感染消退，不会形成脓肿。如果抗生素效果不佳或者病人有较严重的基础疾病，炎症不能控制，硬结就会变成脓肿。硬结形成脓肿的时间，根据病人不同、是否治疗以及治疗效果不同，时间有较大差别。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/11收听(68070)
间隙感染硬化的处理，要分析间隙感染的来源、判断硬块的大小和硬度。分析间隙感染硬块发生的原因后去除病因：一、如智齿导致的的需要拔除智齿。二、间隙感染活动期，需要积极进行抗炎治疗。三、对于较小的硬块，如小于1cm的硬块，在炎症被控制后，肌体的自愈能力可以进行吸收，会逐渐变软，被吸收。但如果硬块大于1cm，甚至超过三个月还没有吸收，可能需要进行外科手术的处理。如硬块一直体积稳定，但突然发生硬块变大并且伴压疼时，可能是局部发生急性感染，需要再度进行抗炎处理。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/07收听(75838)
间隙感染硬块的话，如果患者没有明显的体温升高，局部没有明显的波动感，这一般考虑感染范围不严重，可以局部涂擦碘伏或百多邦等外用药物，调整饮食结构，例如不吃辛辣食物、不饮酒等，必要时还可以口服头孢类抗生素或青霉素类抗生素进行抗炎治疗。但是如感染范围较大，有明显的红肿及疼痛，这需要及时去医院外科来进行处理，医生会查血常规及彩超来看感染的范围，有可能会局部打麻醉进行切开清创，将感染的脓液引出，然后再去除坏死的感染组织，后期再进行规律的换药治疗，必要时还需要输液。在治疗期间局部要减少活动，以利恢复，可以适当多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、虾、较瘦的牛羊肉，以促进局部创面的修复。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(36606)
筋膜间隙的感染，主要是由于全身其他部位的感染灶，局部的脓栓或者感染灶脱落，经由血液循环到达筋膜间隙，从而产生继发性的感染。也可以由于筋膜间隙局部的开放性损伤，导致细菌直接侵入，从而出现感染。主要症状包括局部症状和全身症状，局部症状主要是产生局部的肿胀、疼痛，严重的时候会导致功能障碍。如果是开放性损伤，可以经由伤口流出脓汁。全身症状包括发热，轻度的会产生低热，造成全身的酸痛、乏力，严重的时候会导致高热的产生。建议患者有这种疾病最好是住院治疗，经由充分的抗感染治疗，必要的时候也要进行手术，清除病灶、引流、冲洗，经由正规的治疗一般都可以痊愈。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/20收听(73446)
"如果根尖周炎从而导致间隙感染比较严重，这种情况一定要进行抗生素的应用，防止间隙感染的扩散。因为口腔内口底有很多间隙，容易导致各个间隙之间相通，导致口底多间隙感染。如果比较严重的情况容易危及患者的生命，所以这种情况下一定要先进行抗生素的全身应用。对于根尖感染的病因，如果出现了明显的肿胀、脓肿，或者有波动感，则需要尽快切开引流，将脓液释放冲洗，减轻肿胀的程度。对于病因根尖周炎，如果患牙不能够保留，则根据患者感染控制的情况，控制比较稳定以后则需要拔除患牙或者对患牙进行根管开髓的处理，使髓腔内也能够得到引流。这种情况一定要引起患者的重视，尽快进行治疗。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/01/13收听(38526)
"智齿冠周炎伴间隙感染是临床上智齿冠周炎常见的一个发展趋势，这时意味着智齿冠周炎并不是在颌骨局限性的部位进行发炎，而是扩展了邻近软组织，针对于这种情况首先要使脓液得到充分释放，通常是在面部下颌骨下缘约2cm处进行脓肿的切开，使脓液得到充分的引流，放置引流条并且每天定时进行脓腔的冲洗，全身应用抗炎药物，以头孢和甲硝唑为主。但是条件允许进行菌培养加药敏试验，如果能培养出来致病的微生物，会对治疗起到事半功倍的作用。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/25收听(10544)
"阴离子间隙增高常见的原因有乳酸酸中毒、肾功能不全、低血钙、严重低钾血症等。如果阴离子间隙只是轻度增高，肾功能又是正常的，就不考虑是肾功能不全引起的。阴离子间隙增高，增高的程度不一样，伴随的症状不一样，意义也不一样，要根据患者的具体情况综合考虑。如果明显增高，建议到当地正规医院就诊，根据医生的建议进行合理检查，明确病因，在医生的指导下合理治疗。平时可以适当补充钙剂，调节钙、磷比例，可以应用中成药进行调理。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(21998)
"血浆中未测定的阴离子和未测定的阳离子浓度间的差值，也叫做阴离子间隙。常用计算方法是通过血浆中测定的阳离子浓度，减去血浆中可以测得的阴离子浓度，计算出数值。正常阴离子间隙范围为10mmol\/L-14mmol\/L之间。血气分析的结果是会不断的变化的，不能依据一次的结果判定，需要多次检测。阴离子间隙偏低需要根据病人实际情况，与之相关的一系列化验检查，综合判断其原因，比较常见的原因为腹泻、进食差、肾脏病变、低蛋白血症等。通过平时进食足够量的蛋白质，增加营养，治疗原发疾病，一般是可以调整的。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(62768)
日常生活当中经常会遇到牙疼，口腔颌面脓肿甚至于咽旁脓肿等一系列颌面疾病，称之为颌面间隙感染，是... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(63044)
日常生活当中经常会遇到牙疼，口腔颌面脓肿甚至于咽旁脓肿等一系列颌面疾病，称之为颌面间隙感染，是...
吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(63044)
颌面间隙感染是一种来源于颌面腺体牙源性与血运特殊感染方式，这是因为颌面间隙比较疏松，血管比较丰... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(70916)
颌面间隙感染是一种来源于颌面腺体牙源性与血运特殊感染方式，这是因为颌面间隙比较疏松，血管比较丰...
2020/01/07播放(70916)
"颌面间隙感染多为厌氧菌、葡萄球菌、链球菌等引起的混合感染，初期表现为蜂窝组织炎，当结缔组织液化变性后可形成脓肿，并能沿神经、血管扩散到身体各个部位，引起脑脓肿、败血病等严重并发症。局部症状有严重的肿胀，范围波及眼部、颧弓等处，肿胀区皮肤发红、张力增大、眼睑水肿、鼻唇沟消失、张口受限、吞咽困难等，有时发生窒息，口腔前庭沟及颊沟等处常有明显肿胀及压痛，产生波动感，有时破溃后脓液溢出，全身可出现发热、酸痛、畏寒、乏力等情况。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/14收听(79312)
在颌面部各层组织，比如肌肉和骨头、肌肉和肌肉之间存在间隙，当感染侵入间隙时会使软组织肿大，形成... 于舰斌│烟台市口腔医院 2020/05/25播放(70796)
在颌面部各层组织，比如肌肉和骨头、肌肉和肌肉之间存在间隙，当感染侵入间隙时会使软组织肿大，形成...
于舰斌│烟台市口腔医院
2020/05/25播放(70796)
颌面间隙感染是口腔颌面外科常见的急症，最常见的颌面间隙感染有口底间隙感染、颌下间隙感染、咬肌间... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(49412)
颌面间隙感染是口腔颌面外科常见的急症，最常见的颌面间隙感染有口底间隙感染、颌下间隙感染、咬肌间...
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/11/14播放(49412)
"间隙感染主要发生于手掌、足底或者肌肉组织间隙，如果形成明显的脓肿，也会出现寒战、高热、局部组织水肿、张力增高，这种情况下是需要进一步开刀手术治疗的，主要是进行切开引流，将感染的脓汁充分引出，需要留置引流条或者纱条进行引流。术后需要抗感染治疗，因为严重的间隙感染，出现局部筋膜室高压，会导致血管神经受压，导致不可逆的损害，甚至严重的还会导致肢体远端的缺血、坏死，及时的进行手术治疗，能够明显降低严重并发症发生的几率。术后需要将肢体抬高，定期进行换药，促进静脉血液回流，根据创面恢复的情况，调整抗菌素的用量。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(41634)
儿童急性根尖周炎常会引起面颊部的肿胀，即间隙感染。面部有多个间隙，又是相互交通，因此如果一个间... 李益玲│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/21播放(89406)
儿童急性根尖周炎常会引起面颊部的肿胀，即间隙感染。面部有多个间隙，又是相互交通，因此如果一个间...
李益玲│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/21播放(89406)
所谓颌面间隙感染即在颅颌面口腔周围存在着很多因为解剖原因造成的疏松结缔组织以及间隙，因为各种原... 吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(80492)
所谓颌面间隙感染即在颅颌面口腔周围存在着很多因为解剖原因造成的疏松结缔组织以及间隙，因为各种原...
2020/01/07播放(80492)
脑血管周围间隙是血管周边腔样的结构，血管周围有空隙与脑实质之间隔开，此空隙称为周围间隙。但是临... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2022/01/29播放(98232)
脑血管周围间隙是血管周边腔样的结构，血管周围有空隙与脑实质之间隔开，此空隙称为周围间隙。但是临...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2022/01/29播放(98232)
"VR是血管周围间隙，与软脑膜下腔相接续，VR间隙是在磁共振检查时发现的，可以出现在任何年龄，但随着年龄增长，间隙有增多和增大的趋势。信号和脑脊液信号基本一致，最外层是神经胶质界膜，内侧是血管外层，可以随着血管一起延伸，直到毛细血管水平，最后外面的胶质界膜和里面的血管外层会融合在一起形成盲端。它常常很小，大多数直径都在1-2mm左右，里面充满的是组织间液，不是脑脊液。它是一种生理性的正常间隙，不会对患者造成影响，能够作为脑组织间液排出的通路，有时还与头颈部的淋巴通路相连接，还能作为疾病扩散或者肿瘤转移的一种途径。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/29收听(66670)
第三间隙是一种潜在的腔隙，是由一部分细胞外液所组成，主要包括胸腔、腹腔以及关节腔。当机体受到了炎症反应，或者重症感染，严重的外伤之后，会诱发内环境紊乱，而导致液体渗出至组织间隙，或者第三间隙出现了胸水、腹水，或者关节腔的积液，也会影响到循环动力学，尤其是在重大的手术麻醉过程当中，也很容易出现各种并发症，所以应该注意进行纠正。而对于重症感染的病人应该注意积极的抗感染治疗，维持液体平衡。尤其是有脓毒性休克的病人，也可以出现液体潴留于第三间隙，出现反应性的胸腔积液、心包积液等，必要时还需要进行穿刺置管或者引流，也要注意维持体液的动态平衡。
2019/06/16收听(98128)
阴离子间隙是反映人体酸碱平衡的一项指标，是血浆中未测定的阴离子和未测定的阳离子之间的差值，不是直接测定出来的，而是一个计算出来的数值。血浆也就是血液中的液体成分，血浆里悬浮着红细胞、白细胞和血小板三种血细胞，还包含着许许多多的溶解物，包括阳离子和阴离子，正常人血浆中的阳离子总量和阴离子总量是相等的。血浆阳离子中钠离子占到90%，又叫可测定阳离子，剩下的阳离子叫未测定的阳离子。阴离子中氯离子和碳酸氢根离子加起来占到85%，叫可测定阴离子，剩下的阴离子叫未测定的阴离子。因为血浆中阴阳离子总量相等，所以钠离子加未测定的阳离子等于氯离子加碳酸氢根离子加未测定的阴离子，阴离子间隙等于未测定的阴离子减去未测定的阳离子，又等于钠离子减去氯离子加碳酸氢根离子的和。阴离子间隙正常值是12mmol/L，波动的范围是10-14mmol/L之间。
潘永利│郑州人民医院
2019/02/08收听(62914)
烟台口腔医院 于舰斌
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