中日友好医院
神经外科
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脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压到了其不应该存在的位置，是临床上非常危重的一种情况。如果一旦发生脑疝，要进行紧急处理，包括服用药物。临床上最常用的是甘露醇，可以迅速降低颅内压力，颅内压降低后脑疝可能会缓解。
更重要的是针对产生脑疝的原因进行处理，比如对于部分外伤患者，会出现硬膜外血肿、硬膜下血肿，以及脑挫裂伤等，都可能使局部的压力增高，增高的同时就会挤压到附近的脑组织，从而通过压力传导引发脑疝。为了解除这些比较危重的情况，可能需要神经外科的急诊手术来处理，比如开颅进行血肿清除术，包括颅内减压术。由肿瘤导致的脑疝则需要尽快切除肿瘤来解除压迫，缓解颅内压增高的症状，以尽快挽救患者的生命。
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"脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移，最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位，引起脑干的移位和压迫，造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止，这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救，针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的，无论采取什么办法，都要以围绕减轻颅内高压为首要任务，包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇，它是一个脱水药，还包括一些激素，当这些药物不能够控制脑疝时，只能采取一些外科干预，包括双侧的脑室穿刺，这是一种比较快捷的急救办法，就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面，将脑脊液快速的释放，脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低，这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝，比如颅内有大血肿，有局部脑组织肿胀，这部分引起的，光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因，包括血肿，要把大血肿去掉，甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分，让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块，颅骨去掉一块使它有一个骨创，使脑组织压力能够往外释放一部分，这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点，就能缓解脑疝。"
蒋泳│武汉脑科医院
2017/11/25收听(52268)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(87204)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2018/07/06播放(87204)
"因为脑疝是由于集聚的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时，应按颅内压增高处理。处理的原则就是快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后要根据病情迅速完成开颅的术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血块或者切出脑肿瘤等。如果难以确诊或者谁确诊而病因无法去除，可以先选择姑息性手术。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90772)
脑疝是属于神经外科的急重症，出现脑疝以后会迅速的危及到生命，因此需要进行急救。首先要绝对的卧床，床头抬高30度或者是更高，这样能够降低颅内的压力，减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅，需要迅速建立静脉通道，另外需要快速滴注甘露醇，同时可以静推速尿、地塞米松，这样能够起到脱水消肿，降低颅内压力的作用，能够缓解对于脑干的压迫，为下一步的抢救来争取时间，需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查，确定具体的诊断，需要抽血化验进行配血，检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管，需要紧急的进行手术处理，可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压，这样能够解除对于脑干的压迫，从而解除脑疝，挽救生命。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(76400)
"患者发生脑疝的急救措施如下：1、脱水降压：立即给予患者静脉点滴甘露醇，以帮助脱水，降低颅内压，为下一步治疗赢得治疗时间；2、检查：应及时给予患者行头颅CT检查，帮助判断患者目前颅内的病情变化，迅速找到诱发脑疝的主要原因，并且做下一步处理；3、治疗：如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿，或者是由于颅内占位性病变，比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果，应及时采取手术的方式加以治疗，通过手术将原发病加以处理，这样才能有效的帮助纠正脑疝。另外，要密切观察患者的病情变化，注意监测患者生命体征。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(18310)
脑疝一般是创伤性的为多，也有颅内肿瘤占位出现的脑疝，创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时，其主要急... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(69818)
脑疝一般是创伤性的为多，也有颅内肿瘤占位出现的脑疝，创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时，其主要急...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(69818)
救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下：<...
救治脑疝的核心内容是控制颅内压，降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下：
李彩霞│山西省人民医院
2021/02/22播放(92362)
"当患者发生脑疝时，应及时给予检查，并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，常见的措施如下：一、给予头颅CT检查：帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗。二、手术治疗：若具有手术指征，应及时完善术前检查，积极做好手术前准备工作，对患者实施紧急手术治疗，比如急性脑出血患者发生颅内血肿时，造成明显的占位效应而诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是梗阻性脑积水，导致进行性颅内压增高而诱发的脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流术，有效帮助降低颅内压，缓解病情。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(84230)
急性脑疝急救措施：1、马上给予强脱水，应用20%的甘露醇250ml静脉滴注，滴注的越快效果越好，另外再静脉推注速尿加强脱水处理。2、马上给予查头颅CT，如果发现脑出血很明显，脑出血量多，压迫脑组织，从而导致中线偏移而脑疝形成，则应该马上完善术前检查，急诊手术治疗，开颅止血、去除淤血，从而减轻对脑袋的压迫。如果止血之后脑组织还是肿胀得很厉害，必须要去骨瓣来减压。3、如果现场出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾上腺素等抢救药物抢救处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/01收听(68446)
"在临床当中，如果遇到脑疝的病情变化，首先这个时候一定要及时的告知医生，完善相应检查。如果确诊为脑疝，则需要积极的进行相应的抢救措施。第一点，生命体征的监护，在第一时间连接心电监护措施，明确患者的血压、心率、呼吸、血压饱和度等变化趋势，而且一定要根据相应的变化进行处理，比如血压升高，需要及时控制血压，有的时候出现呼吸异常，则必须通过气管插管的方式进行辅助呼吸，必要情况下还需要采取呼吸机的治疗方式。第二点，建立静脉通路，及时有效的建立静脉通路是非常重要的，可以在脑疝的初期立即静滴甘露醇250ml，这样可以稍微缓解一下脑疝的严重程度。第三点，及时进行相应病情的观察，必要时送入重症监护室以及进行术前准备，包括剃头、吸氧等操作。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/03收听(67074)
脑疝患者的急救措施，脑疝是由于急剧颅内压增高导致，在做出脑疝诊断的同时，应按颅内压增高处理原则... 彭旭│浏阳市人民医院 2020/06/22播放(57742)
脑疝患者的急救措施，脑疝是由于急剧颅内压增高导致，在做出脑疝诊断的同时，应按颅内压增高处理原则...
彭旭│浏阳市人民医院
2020/06/22播放(57742)
"对于发生脑疝的患者，应立即转入重症监护室，密切观察病情变化，并且注意观察患者的意识、瞳孔、肢体活动。尽快给予患者静脉点滴甘露醇注射液，以起到脱水、降颅压的目的，为下一步治疗赢得宝贵的抢救时间。尽快给予患者行头颅CT检查，帮助判断目前导致患者出现脑疝的主要原因，并且制定下一步的治疗方案。建议应采取手术的方法加以治疗，通过实施开颅手术，将原发病加以积极的治疗。如果存在严重的脑组织水肿，可以考虑做去骨瓣减压手术。另外，这类患者的病情往往进展较为迅速，要及时向患者家属交代病情，告知患者家属不良预后，取得家属的理解。"
2021/06/03收听(96802)
"在临床当中遇见了脑疝的患者，急救措施是可以当时立即静脉输注甘露醇，需要快速将甘露醇滴入到静脉血管之内，才能有效的达到血压浓度，减少颅内高压的形成，及时明确颅内的病情变化。如果脑疝非常的严重，需要通过外科开颅手术的方式进行治疗，开颅手术之后将颅内的相应病情解决并且去骨瓣减压，才能够给大脑相对比较良好的空间，才能在后期的康复过程当中有相对比较好的环境，更有利于患者在手术之后的恢复，否则很多情况下脑疝不及时的进行开颅手术，只是通过药物是无法完全治愈的，很多都会在短时间内引起死亡。"
2019/11/25收听(34386)
"当患者发生脑疝时应及时检查并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，具体如下：1、及时给予头颅CT检查，帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗；2、若具有手术指征，应及时给予患者完善术前检查，积极做好术前准备工作，对患者实施急诊手术治疗。比如急性脑出血患者发生颅内血肿，造成明显占位效应诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是由于梗阻性脑积水导致进行性颅内压增高而诱发脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流，有效帮助降低颅内压、缓解病情。"
2019/11/22收听(98892)
"脑疝的急救流程，一旦发现可疑脑疝一定要立即进行头部CT检测，明确病情的严重性。如果确诊是脑疝的形成，需要立即给予甘露醇250ml进行静脉滴注，可以有效地去缓解急性期的改变，但不是最终的治疗手段。如果病情非常危重，则需要通过开颅手术的方式进行治疗，打开颅腔释放颅内的压力，给予患者相对比较稳定的情况。再就是积极的清除血肿，清除里面的不良杂质，给大脑整体相对比较宽松的环境，有利于减少颅内压的再次升高，这时后期再入住重症监护室进行相应的治疗，对于脑疝患者能够起到利益最大化的程度。"
2019/11/11收听(23992)
脑疝危象是临床上的一种急危重症，一旦发生或有发生的迹象，应该及时进行有效处理，常用方法如下：<... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(71046)
脑疝危象是临床上的一种急危重症，一旦发生或有发生的迹象，应该及时进行有效处理，常用方法如下：<...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/13播放(71046)
脑疝是临床上的一种急危重症，在急救处理流程方面主要包括以下几点：1、如果患者没有... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(61034)
脑疝是临床上的一种急危重症，在急救处理流程方面主要包括以下几点：
1、如果患者没有...
2022/10/12播放(61034)
脑疝是神经外科急症，需要迅速进行急救，主要方法如下：1、迅速降低颅内压：快速输入... 刘朝晖│海南省人民医院 2021/01/08播放(61268)
脑疝是神经外科急症，需要迅速进行急救，主要方法如下：
1、迅速降低颅内压：快速输入...
刘朝晖│海南省人民医院
2021/01/08播放(61268)
"对于神经外科某些可能会发生脑疝的患者，护理方面尤其需要做到以下几点：1、严密观察患者生命体征变化，因为脑疝初期会引起血压升高、心率变慢、瞳孔散大，所以需要严密观察相关的生命体征变化。2、需要保持患者呼吸道的通畅，对于呼吸功能欠佳的患者需要采用呼吸机辅助通气。3、需要不间断对患者进行格拉斯哥昏迷评分进行评估，如果格拉斯哥评分下降2分多考虑是由于患者颅内压增高，也有可能患者发生脑疝或者脑疝的前兆。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/19收听(31348)
"脑疝患者重要的护理措施是密切观察患者的病情变化，包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动，对患者的生命体征进行监测，包括患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等各项指标。脑疝的患者瞳孔容易发生变化，需要重点注意观察，包括瞳孔是否出现散大、固定，以及瞳孔是否出现针尖样缩小的情况，另外，必要时应及时带患者复查头颅CT，动态观察患者的病情变化。脑疝的患者往往需要接受手术治疗，术后会留下脑室引流管或者是血肿腔引流管。护理方面需要注意观察引流液的颜色、引流液的量以及变化情况，同时要做好妥善固定，避免出现引流管脱出的情况。"
2021/06/06收听(69604)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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