肾功能衰竭为什么会水肿

2020-03-06 20:51播放 :

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水肿是由于组织间隙内存在过量液体潴留所致,通常是皮肤、皮下组织液体潴留,腔内液体增多。当超过体重的4%-5%时,则可以出现显性水肿。肾脏是排泄水、钠的主要器官,当出现肾衰竭以后,肾脏排泄功能减退。若出现体液潴留,则应明确水肿部位是全身性还是局部性,并记录相关尿量,包括测体重变化,这是最灵敏的手段。每天在同一时刻、保持同一状态,即空腹、排空大小便、穿同样的衣服测量体重并进行记录。如果每天体重增长超过1kg,患者应尽快到医院就诊。尤其在血液透析后,如个发现全身仍呈明显水肿,则应抓紧时间到肾脏专科进行就诊,并对患者干体重进行调整,必要时增加超滤量,尽快进行调整。
慢性肾脏病是慢性、进行性、不可逆的慢性疾病,如果慢性肾脏病发展到慢性肾功能衰竭阶段,即使是疾病的早期也无法治愈。所以对于这类疾病重在管理,慢性肾功能衰竭的早期应该积极进行控制,可以延缓疾病进展。对于患者则要进行规律的专科随访,并且一定要到肾内科专科进行随访,避免使用肾损害药物,合理控制血压,给予规范药物治疗,包括饮食控制以及治疗相关并发症,这也是延缓肾脏病进展至尿毒症的主要策略。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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