早上空腹血糖高是怎么回事

2020-11-11 16:57播放 :

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早上空腹血糖高需要分几个层面讲,空腹血糖是经过一夜并且持续8小时不进餐,在基础状态下所测得的血糖,如果连续两次空腹血糖高于7mmol/L,即是糖尿病。如果高于6.1mmol/L,但是低于7mmol/L,需要进一步做检查,比如做糖耐量试验,明确是空腹糖耐量异常还是糖尿病。

如果本身是糖尿病病人,经过胰岛素或者口服药物治疗,餐后血糖不高,但是空腹血糖增高要排除以下原因:

1、黎明现象:即胰岛素不足,胰岛素用量不足以对抗第二天凌晨出现的升糖激素,比如糖皮质激素的作用,这时要加量胰岛素;

2、苏木杰现象:是指糖尿病病人在夜间出现过低血糖,导致早餐前高血糖,即低血糖后反应性的高血糖,这时需要减少胰岛素用量。

因此,当糖尿病病人出现空腹血糖升高时,不应该盲目加量胰岛素或者加量口服降糖药物,应该监测晚餐后2小时、夜间11点以及凌晨3点的血糖,要排除苏木杰现象,再决定怎么调整胰岛素用量。

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早上空腹血糖高的原因

"早上空腹血糖升高的常见的原因,包括以下几个方面:一、药物使用不合理,可能降糖药物主要是用来覆盖白天的血糖,但是夜间的降糖药物,不管是口服的或者是皮下注射的胰岛素,没有能够完全涵盖24小时,导致夜间口服药物的剂量、种类,或者是皮下注射胰岛素的剂量不足,从而引起第二天早上的血糖升高,这个是常见的原因之一。二、苏木杰反应,也称为苏木杰效应,主要是因为患者在夜间出现了一过性的低血糖,机体为了维持血糖的稳定就会大量分泌的升糖激素,从而反射性的引起血糖的升高。这种情况也比较多见,通常见于使用胰岛素的患者,夜间出现低血糖以后又有反射性的高血糖。三、黎明现象,我们都知道体内降低血糖唯一的激素就是胰岛素,剩下的包括胰高糖素、生长素、儿茶酚胺等等,这些都是促进血糖升高的激素。它们通常都是在早上分泌达到高峰,因此有一部分患者会出现黎明现象,也就是因为造成过多的升糖激素分泌,从而引起血糖的升高,这也是常见的原因之一。所以,就需要增加药物的剂量,涵盖这些升糖激素的分泌。四、一些老年人害怕夜间会低血糖,所以在睡前增加饮食量,这种情况就会导致第二天空腹的血糖升高。夜间睡眠不足会导致交感神经的兴奋,体内的升糖激素,比如儿茶酚胺分泌会增加,人体对胰岛素的敏感性下降也会导致第二天早上的血糖的升高。五、一些应激状态,比如外伤、感染、手术,这些原因可以导致体内内分泌的失调引起生长激素分泌、空腹血糖的升高,甚至还会诱发一些急性的并发症。以上都是常见的引起早上控血糖升高的原因,患者可以根据自己的情况逐条来分析、判断出个体的原因,给予对症的治疗。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

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