山西省中西医结合医院
内分泌2科
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高血钙是常见的电解质紊乱疾病，常见病因如下：
1、甲状旁腺亢进，甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，主宰体内钙磷代谢，分泌过多时可引起体内高钙血症；
2、肾功能不全，如慢性肾功能不全或急性肾功能不全；
3、甲亢，甲亢患者机体代谢率过高，骨代谢也过高；
4、肿瘤患者，由肿瘤侵犯骨质引起；
5、医源性因素，很多患者擅自补钙、补维生素D，未遵医嘱监测血钙，补充过多引起高钙血症。
高钙血症主要对心脏有影响，因心脏的跳动需要电解质维持跳动。高钙血症时心脏可出现窦性心动过缓，有时甚至骤停。所以高钙血症对机体危害较大，发现高钙血症时一定要及时全面分析具体原因，及时治疗才能避免严重后果。
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"血钙增高所引起的症状可影响多个系统，对于中枢神经系统可出现记忆力减退、情绪不稳定、抑郁、嗜睡等；骨骼系统早期可以出现骨痛，后期可以表现为纤维囊性骨炎；泌尿系统可影响肾小管的浓缩功能出现多尿、夜尿等，还可出现肾结石与肾实质钙化。高钙血症需要积极的治疗，血钙增高不明显需要尽快完善检查，明确高钙的病因针对病因治疗；血钙明显增高需要紧急处理，尤其是高钙危象可能会危及生命，需要大量滴注生理盐水，应用利尿剂、降钙素等治疗手段。血钙降低不明显，可以采取血液透析或者腹膜透析降低血钙，当血钙降至安全范围之后，仍然需要积极的去完善检查查找病因，积极针对病因去治疗。"
徐爽│北部战区总医院
2019/07/11收听(71291)
"高血钙的原因有很多。第一、甲状旁腺功能亢进。原发性高血钙常见于甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生或腺癌，这是高血钙的主要原因。继发性高血钙常见于维生素D缺乏，或者慢性肾衰等所导致的长期低血钙刺激甲状旁腺增生，促进溶骨，肾重吸收钙和维生素D，引起高血钙。第二、恶性肿瘤。白血病、多发性骨髓瘤和其他恶性肿瘤的骨转移瘤，都可以引起血钙升高。65%的乳腺癌病人会发生骨髓瘤和淋巴肉瘤转移等。"
李春丽│烟台山医院
2018/05/17收听(74778)
"高血钙最常见的是由于原发性甲状旁腺功能亢进症或肿瘤所引起，具体如下：1、原发性甲状旁腺功能亢进症：由于甲状旁腺出现了腺瘤或者是增生所引起，容易导致甲状旁腺激素异常分泌，导致患者出现高血钙的情况，高钙血症需要针对甲状旁腺进行手术治疗，手术切除以后，甲状旁腺激素下降，高血钙可以逐渐得到纠正。2、肿瘤：针对高血钙要注意排除其它的问题，尤其是肿瘤的问题，像多发性骨髓瘤，可以导致出现骨破坏溶解导致的高钙血症。另外，还有一些其它肿瘤，会分泌和PTH类似的相关蛋白，这种肽类、蛋白质也会引起高血钙。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/28收听(40134)
"引起血钙升高最常见的原因是由于食物和药物使用不当而导致的，比如短时间内大量服用一些含有钙离子的食物，或者短时间内使用了过量的维生素D以及钙制剂。另外，如果用利尿剂不当，例如氢氯噻嗪等药物也可能导致血钙升高。在一些疾病状态之下也会导致高血钙，最常见的就是原发性甲状旁腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症还有肾上腺皮质功能亢进症的患者，也会出现高血钙的情况。如果有肾衰竭、横纹肌溶解等疾病，以及恶性肿瘤的患者都可能会导致出现血钙升高。骨折后的患者由于骨骼肌肉中的钙离子释放，可能会导致血钙升高。"
聂志扬│北京医院
2020/01/19收听(18858)
当静脉抽血血钙≥2.75mmol/L时称为血钙高，血钙高由多种原因引起，常见原因如下：...
当静脉抽血血钙≥2.75mmol/L时称为血钙高，血钙高由多种原因引起，常见原因如下：
章峻钧│湖南省人民医院
2021/07/26播放(76311)
临床上可引起血钙高的常见的疾病，有以下几种：第一个是原发性的甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素，在钙磷代谢中发挥着非常重要的作用。如果是甲状旁腺增生或甲状旁腺长瘤子，就会导致甲状旁腺激素分泌增多，就会出现高血钙和低血磷的情况。第二个是恶性肿瘤，因为有些的恶性肿瘤会出现骨转移，对骨细胞破坏以后，大量的钙释放到血里边，引起的高钙血症。第三个是多发性骨髓瘤，也是发生在骨骼的血液系统的疾病，也是对骨质产生破坏，导致血钙的增高。第四个是维生素D过量以后，导致胃肠道对钙的吸收增加，也会导致血钙的升高。最常见的是吃鱼肝油，过量以后造成的维生素D中毒。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/29收听(13231)
"临床上检查24小时尿钙，女性大于6.2mmol\/L，男性大于7.5mmol\/L，就可以诊断为高尿钙症，主要可以分为原发性以及继发性。原发性疾病，主要见于系统性的疾病，比如原发性甲状旁腺功能亢进、甲亢，以及原发性的骨质疏松，可以导致尿液当中的钙升高，代谢性因素引起的。继发性因素包括破骨性肿瘤，或者原发性骨肿瘤，可以使骨中的钙流失到血液当中，导致尿液的钙升高，有肿瘤的特殊临床表现，比如消瘦、局部疼痛，晚期的还会进入恶病质的状态。其他原因主要见于利尿剂的应用，比如近期应用利尿剂，就可以使尿液的钙升高，这种情况停药就会缓解，临床上发现高尿钙症，应该进行具体病因的区分，进行有针对性的治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/08收听(86813)
高尿钙症指女性24小时的尿钙排泄量大于6.2mmol/L，而男性则大于7.5mmol/L，或随... 洪维│复旦大学附属华东医院 2018/09/12播放(96259)
高尿钙症指女性24小时的尿钙排泄量大于6.2mmol/L，而男性则大于7.5mmol/L，或随...
洪维│复旦大学附属华东医院
2018/09/12播放(96259)
引起血钙高的原因主要有以下几点：1、甲状旁腺功能异常：为最常见原因，尤其是甲状旁... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/18播放(67481)
引起血钙高的原因主要有以下几点：
1、甲状旁腺功能异常：为最常见原因，尤其是甲状旁...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/04/18播放(67481)
引起血钙高的原因具体如下：1、常见的是甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺功能亢进症是常... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(57006)
引起血钙高的原因具体如下：
1、常见的是甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺功能亢进症是常...
2021/02/05播放(57006)
"身体的多项生理活动都需要钙离子的参与，所以患者如果有高钙血症可以引起多个系统临床症状，比如高钙血症的时候可以通过溶质性利尿的作用，导致患者尿量增多、烦渴。长期的高钙血症可以导致尿液中钙质过多，进而引起肾结石，甚至患者可以进展到尿毒症。高钙血症可以刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、食欲下降，还能够造成肠道蠕动减慢，造成腹胀、便秘。对神经系统的损伤可以引起情绪低沉、记忆力下降、注意力不能集中。高钙血症还影响到心脏的电活动，引起心动过缓或者心动过速。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/09收听(54727)
高钙尿症本身没有特殊表现和相应症状，通常表现在继发的病理改变。高钙尿长时间存在后，可能导致肾功... 李腾│郑州大学第一附属医院 2021/09/09播放(81329)
高钙尿症本身没有特殊表现和相应症状，通常表现在继发的病理改变。高钙尿长时间存在后，可能导致肾功...
李腾│郑州大学第一附属医院
2021/09/09播放(81329)
血钙高临床上也叫做高钙血症，高钙血症能出现多种情况，可以会出现内分泌的问题，或肿瘤引起的医源性... 余剑波│北京大学人民医院 2020/01/06播放(89640)
血钙高临床上也叫做高钙血症，高钙血症能出现多种情况，可以会出现内分泌的问题，或肿瘤引起的医源性...
余剑波│北京大学人民医院
2020/01/06播放(89640)
"血钙一般大于2.75mmol\/L称为高钙血症。对于高钙血症，我们可以通过3个方面进行治疗：1、减少摄入钙的量，比如有些食物里面含钙质比较多或者含有维生素D3比较多，可以减少这些食物的食用，同时就可以避免钙质的吸收，减少血钙。2、促进血钙降低的利尿剂，可以使血钙从肾脏排出增多，这样就降低了血钙。3、可以大量补水，通过水化，大量钙质随尿液排出体外，也是降低血钙的一个方法。严重的时候可以给予透析治疗，可以滤出过多的钙质，迅速使血钙恢复正常。有些病变，比如骨髓瘤、白血病以及乳腺癌、淋巴瘤，这些肿瘤都可以破坏骨质，使血钙增高，我们可以针对这些疾病进行积极的治疗，防止骨质脱钙，促进骨质的骨化形成，这样就可以降低血钙。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/11/05收听(63660)
"高血钙时，各个系统都有不同表现，具体如下：1、表现为容易有呼吸系统感染、呼吸困难、咳嗽、咯痰困难。2、食欲下降、口渴、恶心、呕吐、腹痛、便秘。3、体重下降或者有肢体麻痹、肌肉萎缩、定向力障碍、关节功能障碍、行走不稳、四肢疼痛。4、头痛、精神疲乏、烦躁易怒。有意识不清、言语混乱、有听力、视力障碍。多睡、昏睡甚至昏迷。5、其它方面有高热、心慌、尿多、尿痛。可引起间质性肾炎，甚至发展为肾功能衰竭。高钙血症多由于甲状旁腺功能亢进或者一些恶性肿瘤转移以及维生素D中毒引起的。血清钙浓度监测高于2.75mmol\/L。一经诊断必须立即进行治疗，尤其要针对原发病进行积极治疗。临床要重视预防，如果有胃十二指肠溃疡反复发生或者反复发生非外力导致骨折或者频繁泌尿系统感染等，要警惕血钙过高，需做进一步检测。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(31198)
通常血钙高于或者等于3.75mmol/L时，称为高钙危象。高钙危象属于内科的急症，需要紧急抢救。大部分的高钙血症，主要是由于恶性肿瘤和甲状旁腺功能亢进症所引起，还有一些内分泌疾病以及肉芽肿性疾病，也可以导致高钙血症。不同疾病所导致的高钙血症，有各自原发病的临床表现，严重的高钙血症无论有无临床症状，均应该立即采取有效的措施来降低血钙水平。治疗原则主要包括扩容、促进尿钙的排泄、抑制骨吸收，具体的治疗可以包括水化、袢利尿剂、降钙素，还有静脉用双膦酸盐。如果是上述治疗仍然无效的高钙血症患者，还可以采用透析治疗。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/04收听(30102)
"高血钙治疗方法很多，需要依据患者的病因、病情发展程度，和身体体质合理选择治疗方法。轻度病症患者可采取激素药物治疗方式，多服用利尿药品，能够排出尿液当中的钙质；中度病症患者，可采取静脉注射点滴方法治疗；重度病症患者需要采取物理治疗，及手术治疗等方式进行，重度病症患者最好是采取综合性方案治疗，这样治疗的效果会更好。高血钙患者尿液当中会含有很多的钙质，建议患者少吃含草酸钙丰富的食品，比如韭菜、豆制品等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/04收听(76593)
"出现血钙高主要是因为维生素D过量，原发性甲状腺功能亢进以及肾功能衰竭。维生素D过量是一种比较常见的原因，如果在很短的时间内很多次服用大量维生素D，或很长一段时间内一直在大量服用维生素D，就有可能导致身体的血钙浓度升高。身体里的维生素D过多，就会使身体对维生素D的反馈作用出现失衡，肠道会大量吸收钙、磷，就会出现血钙升高的现象。甲亢会促使甲状旁腺激素分泌过多，骨钙会不断进入血液，从而出现血钙升高，肾小管不能大量吸收磷元素，肾功能衰竭也会导致血钙浓度升高，特别是在肾衰竭出现少尿期的时候，钙元素不能通过尿液排出去，就会在身体的软组织中沉淀，因此血液中的钙浓度升高。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(69449)
"引起血钙增高的药物主要是钙剂、普通维生素D和活性维生素D，长期大量补钙和维生素D有可能造成血钙增高。维生素D，特别是活性维生素D，促进肠道钙的吸收和肾脏钙的吸收，同时促进磷的排泄，这样会造成血钙增高。不仅关注血钙增高，还要关注尿钙排出增多，因为尿钙多，可能增加肾结石以及异位钙化的风险。在补钙之前和补D之前以及补充过程当中，应该定期的监测血钙的水平和24小时尿钙量。应该在医生指导下个体化的选择钙剂和维生素D的种类以及剂量，定期评估治疗的疗效以及安全性，避免由于长期、大量补钙和维生素D引起高钙血症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(34828)
"高钙血症的常见病因主要有以下几大类：第一、原发性甲旁亢，其中又包括家族性甲旁亢和散发性甲旁亢。第二、恶性肿瘤，包括局部溶骨性的高钙血症、恶性肿瘤体液性高钙血症，以及异位甲状旁腺激素分泌的肿瘤。第三、其他内分泌疾病，比如甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、肢端肥大症，都可以出现高钙血症。第四、肉芽肿类疾病，比如结节病、结核、韦格氏肉芽肿，这类疾病也可以导致高钙血症。第五、一些药物也可引起高钙血症，比如维生素D中毒、碳酸锂、噻嗪类利尿剂可以导致高钙血症。"
2020/10/23收听(47970)
中南医院 孙苏欣
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