高钙血症是怎么引起的

2021-04-09 17:36播放 :

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血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L,如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起高钙血症最常见的原因是甲状旁腺功能亢进症,也可见于散发性的甲状旁腺功能亢进症,或者发生了肿瘤等恶性病变等。骨质病变也可以引起明显的高钙血症,比如骨骼恶性肿瘤。内分泌系统疾病也可造成高钙血症,比如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症,上述疾病发生时容易产生高钙血症。

血钙过高对机体会产生不利影响,尤其是对神经系统、心脏、肾脏都会产生较为严重的伤害。对于心脏,可以加强心肌收缩力,但是对心脏的传导系统有很大的抑制作用,可以使心脏在舒张期停跳。对于神经、肌肉,血钙过高会使其敏感性增强。发生高钙血症时需要处理,要寻找发生高钙血症的原因,如果发生甲状腺功能亢进症、甲状旁腺肿瘤,应该进行定位诊断并进行手术切除,如果发生了嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症也应该先治疗原发病。

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高钙血症处理的方法

"明确高钙血症的病因是治疗的关键,但无论何种病因,容量补充是处理高钙血症的基本原则。容量补充的时候,要注意时机和量的掌握,取决于高钙血症的严重程度,对于急性期严重的高钙血症,血钙>3.5mmol\/L,就是高钙危象,无论有没有临床症状,均需要立即采用有效的措施降低血钙的水平。治疗的原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收,具体的可以采用补充大量的生理盐水并鼓励饮水,特别是饮用淡的盐水,能够帮助纠正容量的降低,同时有利于钙的排出。使用利尿剂主要是髓袢利尿剂,如呋塞米,严禁使用氢氯噻嗪,也可以使用降钙素和静脉输注双膦酸盐。对于一般的高钙血症,要注意低钙饮食,增加饮水,喝淡盐水,同时要注意避免长期的卧床、制动,也可以采用口服的药物,比如使用口服的磷制剂、双膦酸盐以及降钙素,当然一定要在医生的指导下合理安全的使用。对于肿瘤所引起的高钙血症,要进行肿瘤的放疗、化疗以及手术治疗,对于恶性肿瘤所引起的高钙血症,往往预后比较差,一般高钙血症出现以后平均的生存率是4-6周。原发性的甲状旁腺功能亢进症所引起的高钙血症,大多数预后良好,而其他原因所引起的高钙血症,如果能够去除病因,预后良好。"

语音时长02:12''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(32821)

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