高钙血症的处理措施_有来医生

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

高钙血症的处理措施

2023-04-12 16:29播放 :

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视频内容

高钙血症是内科急症，处理原则首先是补液扩容，因为扩容以后，尽可能使血钙浓度稍微降低。另外要促进钙的排泄，可以利尿，从肾脏排出一部分钙，增加尿钙排泄，增加钙排泄以后降低血钙。还可以使用膦酸盐类，膦酸盐跟钙结合膦酸盐的结晶后，从体内排出去。

如果高钙血症特别凶险时，可以用降钙素静脉点滴，也可以打也可以喷，慢慢点滴，可以降低血钙的浓度，实在特别高，也可以临时用肾上腺皮质激素。二膦酸盐也有降低血钙的作用，所以对于高钙扩容较关键就是补液，而且一定要密切监测血钙浓度。高钙血症是急症，还要积极寻找高钙血症的病因，是甲旁亢还是肿瘤骨转移，还是其他问题原因导致。

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高钙血症的处理措施有哪些

"高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症。如甲状旁腺增生或腺瘤形成者，其次是骨转移性癌，特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。甲状旁腺功能亢进者，应接受手术治疗，切除腺瘤或增生的腺组织之后，高钙血症可彻底治愈。对骨转移性癌的病人，可给予低钙饮食，并补充水分，以利于钙的排泄。静脉注射硫酸钠可能使钙经尿排除增加，但其作用不显著。"

语音时长01:09''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/26收听(53794)

高钙血症是怎么引起的

血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L，如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/04/09播放(62070)

什么是高钙血症

"当血清蛋白浓度正常的时候，血清钙正常值也有一个范围，如正常值是2.25-2.75mmol/L，当血清钙高于2.75mmol/L的时候，就是高钙血症。当发现高钙血症以后，先要查明高钙血症是什么原因。引起高钙血症的原因有很多，首先是恶性肿瘤引起高钙血症，如乳腺癌、肺癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、多发性骨髓瘤、白血病等，都可以引起高钙血症。除肿瘤以外，甲状旁腺功能亢进也引起高钙血症，还有维生素D中毒等。比较少见的病因，可以有性激素和噻嗪类的利尿剂影响。总之，如果发现高钙血症，一定要查明原因，以尽快的得到及时的治疗。"

语音时长01:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/19收听(32902)

高钙血症的危害有哪些

高钙血症的危害具体如下：

1、引起QT间期延长，窦性心动过缓严重时可心脏骤停；

刘美琴│山西省中西医结合医院

2020/12/05播放(80678)

高钙血症有哪些症状

"高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症，如甲状旁腺增生或腺瘤形成者，其次是骨转移性癌，特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。临床表现为早期症状无特异性，随着血钙的浓度进一步的增高，可以表现在消化、运动、神经和泌尿等系统，常见的有厌食、恶心、呕吐，便秘，还有乏力、肌肉疲劳、肌张力降低、烦渴、多尿、嗜睡、神志不清甚至昏迷。病程长的时候，可以发生组织内钙的沉积，如结膜、关节周围沉积以及肾结石。高钙血症的临床表现，与血钙升高的幅度和升高的速度有关系。"

语音时长01:11''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(51938)

高钙血症的症状

"高钙血症的临床表现涉及多个系统，症状也因人而异，变化比较多，最常见的就是中枢神经系统的损害，可以出现注意力不集中、共济失调或者是嗜睡、抑郁、木僵，甚至是昏迷。还有心血管系统，可以出现高血压、心动过缓或者是其他类型的心律失常，也可以造成心脏骤停。胃肠道可以表现为恶心、呕吐、厌食、腹疼、便秘等。泌尿系统，高钙血症所致的症状，可出现多饮、多尿、脱水，还可以出现肾结石、肾钙化、肾小管酸中毒、尿路感染、肾的钙盐沉积，导致肾功能衰竭。其他的由于高钙血症可造成肌无力、萎缩、麻痹，还有异位钙化灶，可以致眼角膜病、红眼综合征。高钙血症病人的情况可以轻、可以重，是因人而异，还有跟血钙升高的速度、程度以及病人对高血钙的耐受能力有直接关系。当血钙低于3mmol/L的时候，大多数病人可能没有症状或症状比较轻，当血钙中等程度升高的时候，多数患者就有了症状，某些老年人可能出现高钙危象的临床表现。总之，对于高钙血症，要积极治疗，找出病因，治疗原发病。"

语音时长02:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/19收听(13906)

高钙血症能活多久

高钙血症能活多久其实取决于血钙高的程度，或者是血钙上升的速度，因为高钙血症是一个急症，若血钙特...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/07/10播放(48337)

高钙血症怎么治疗

"高钙血症的治疗包括病因治疗、降低血钙的治疗。只要引起高钙血症的病因没有得到解除，高钙血症不会得到完全治愈。首先需要针对病因治疗，比如可以积极的治疗原发甲状旁腺功能亢进症以及恶性肿瘤等等，这些是引起高钙血症的原因，只要把病因解除之后，患者的高钙血症可以得到明显的缓解。第二个大的方面就是降血钙治疗，其中包括增加尿钙排泄、抑制骨重吸收、减少肠道钙的吸收等等，常用的药物包括利尿剂、降钙素、二磷酸盐、糖皮质激素等等。如果病情比较重，高钙血症明显，可以使用透析的方法降低血液当中钙的浓度和水平。"

语音时长01:14''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/12收听(31984)

高钙血症如何治疗

"高钙血症最根本的治疗办法是去除病因，根据病因可以采取手术、化疗、放疗。还有控制原发病，应该立即停止使用导致高血压的药物。还有制动的患者，尽可能的增加负重的锻炼等，如当血清钙大于3.5mmol/L的时候，不管有没有临床症状，均需积极治疗，采取有效措施降低血钙，降低血钙要使用药物，首先就是扩容，促进尿钙的排泄，可以用生理盐水，利尿剂促进钙的排泄，用抑制骨吸收的药物，可以用帕米膦酸二钠，还有降钙素等，还有糖皮质激素也可以应用，可以应用磷制剂。其他的方法，如透析，迅速达到降低血钙的目的，还可以让病人活动。当高血钙危象发生的时候，必须立即采用药物治疗，也就是生理盐水、利尿剂，还可以使用抑制骨吸收的药物，如降钙素等，也可以采取马上透析的方法等。经过治疗就可以缓解症状，为寻找病因的去治疗，争取时间。总之，高钙血症是比较危险的，所以要积极治疗，查明原因，针对病因给予治疗。"

语音时长02:51''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/19收听(36388)

高钙血症的危害有哪些

"高钙血症的危害有以下几点：一个是它对神经肌肉的影响，高钙血症可以使神经肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱，对心肌的影响，高钙血症的时候心肌的兴奋性和传导性是降低的，我们这时心电图表现是Q-T间期缩短、房室传导阻滞，再就是心率失常。它对肾的损害，因为肾对血钙是比较敏感的，所以说血钙比较低的时候可能会损伤肾小管，导致肾小管的坏死，或者是一些纤维化、钙化还有结石，病变进展到晚期就可能会出现肾功能的衰竭。再就是高钙血症可以对血管、关节、肾、软骨等等都会引起一些器官的损害。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(69264)

产生高钙血症最重要的原因

产生高钙血症最重要的原因是原发性甲状旁腺功能亢进症，占到高钙血症的50%以上。原发性甲状旁腺功...

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2021/03/16播放(60302)

高钙血症的临床表现

高钙血症的症状因人而异，临床上差别比较大，长期、慢性的高钙血脂患者不一定有典型症状，血钙增高的...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/08/25播放(34925)

高钙血症原因有哪些

"高钙血症的原因有很多，原发性的甲状旁腺功能亢进症，可以有散发性的甲亢，如腺瘤、增生腺癌，还有家族性的、多发性的内分泌腺瘤病，还有恶性肿瘤，还有局部溶骨性的高钙血症、恶性肿瘤、体液性的高钙血症，还有异位的甲状旁腺激素分泌等，都可以造成高钙血症。还有一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症、肉芽肿疾病、结节病、组织胞浆菌病，还有药物诱导造成的高钙血症，如维生素D中毒、维生素A中毒，还有噻嗪类的利尿剂，还有碳酸锂、雄激素和抗雌激素的制剂，还有生长激素，还有铝中毒。还有其他的，如制动，尤其是在生长期的儿童，还有急性和慢性的肾功能衰竭，都可能造成高钙血症。还有家族性的低尿钙的高钙血症、全胃肠外的营养、慢性活动性肝病等。这么多原因都可以造成高钙血症，高钙血症是内分泌的比较常见的代谢紊乱病，轻的时候可能没有症状，但是重的可危及生命。如果出现高钙血症，一定要到医院看病，查明高钙血症的原因。"

语音时长02:53''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/19收听(76154)

高钙血症的临床表现

"高钙血症的临床表现主要为以下几个方面，1、中枢系统损伤，人体内的钙离子含量超过2.75mmol\/L即可诊断为高钙血症，该病会造成机体中枢神经性损伤，从而出现头痛、注意力涣散、嗜睡以及共济失调，甚至导致休克。2、消化系统损伤，人体内钙离子增高会直接影响消化功能，导致食欲减退、腹痛、恶心呕吐、便秘等症状。3、泌尿系统损伤，高钙血症会引起机体脱水，导致肾结石、肾脏钙化甚至肾衰，除此之外高钙血症对人体危害极大，还会造成血压升高、心律失常甚至导致心脏骤停，若不及时治疗甚至会出现呼吸衰竭造成生命危险。出现高钙血症应及时到医院治疗，注意生活习惯，避免造成更严重的损害。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/10收听(32698)

高钙血症并发症有哪些

"高钙血症的许多表现，对于原发病来说，并不是特异的，极严重的高钙血症，可引起昏迷甚至死亡。高钙血症有干扰抗利尿激素的作用，因此可以导致多尿和烦渴的症状出现。明显的高钙血症，可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在，肾功能将会发生永久性的损害。特别是当血磷也升高的时候，高钙血症可导致肾钙化和间质性的肾炎，肾结石也是可以发生。在伴有高磷血症的患者，钙有很大的可能是沉积在其他的软组织，包括角膜、皮肤。高钙血症非常容易诱发洋地黄中毒，在临床上应给予高度的重视和警惕。"

语音时长01:16''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(21900)

高钙血症怎么治

"血钙的浓度高于或等于2.75μmol，为高钙血症。当血钙高于或等于3.75μmol的时候，称为高钙危象，属于内科的急症，需要紧急的抢救。高钙血症的治疗，一般为限制钙的摄入，补充足量的水分，纠正电解质与酸碱平衡的失调，治疗肾功能衰竭等。通常采用0.9%的生理盐水静脉点滴，可补充血容量，纠正脱水，又能抑制肾小管，再吸收钙。随着尿钠排出的增加，尿钙的排出也增加。针对病因的治疗，应当是治疗原发性疾病。恶性肿瘤引起的严重的高钙血症，可静脉或口服磷制剂。原发性的甲状旁腺功能亢进症，主要采用手术的方法治疗。维生素D过量者应停用，不要加服激素，结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤也可用激素治疗。"

语音时长01:25''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(21340)

高钙血症的分类

高钙血症可以根据严重程度和病因来进行

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/18播放(30262)

高钙血症是什么意思

"高钙血症是指的血清钙浓度超过正常值范围，正常的血清钙浓度在2.25mmol\/L-2.75mmol\/L之间，当血清钙浓度超过2.75mmol\/L，就称为高钙血症。引起高钙血症的原因很多，最常见的就是甲状旁腺功能亢进症，以及某些恶性肿瘤导致的高钙血症，另外在一些生理性的情况，例如短时间内饮用了大量的乳制品，也会出现高钙血症。此外肾衰竭、横纹肌溶解、维生素D中毒、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进等情况之下，都会出现血钙的升高。高钙血症的典型症状包括厌食、恶心、乏力、肌张力减低、肌力下降等多种症状，轻度的高钙血症通过限制钙的摄入，补液以及促进钙随尿液排出可以得到纠正，重度的高钙血症可能需要使用双磷酸盐制剂和降钙素进行治疗。"

语音时长01:34''

聂志扬│北京医院

2019/07/29收听(61990)

高钙血症饮食需要注意什么

"高钙血症患者的饮食禁忌，体现在下面两个方面。一、高钙血症的患者，应当吃的是具有利尿作用的食物，碳酸含量高的食物。此外还有应多吃酸性的食物，比如柠檬，柠檬含有丰富的维生素C以及柠檬酸，具有减少高钙血症的形成的作用。进入体内的钙元素，会以柠檬酸钙的沉淀析出，减少对钙质的吸收。还有冬瓜，冬瓜属于利尿性的食物，可促进水分的代谢，从而增加钠盐和钙盐的代谢，以起到辅助的降低高钙血症的作用。二、高钙血症的患者，不应当吃一些食物，比如高钙的食物和维生素D元素含量高的食物，此外还要忌吃磷元素含量高的食物。比如鸡腿菇，鸡腿菇含有丰富的磷元素。"

语音时长01:15''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(79012)

高钙血症的紧急处理

高钙血症并不需要急诊的处理，通常只有当高钙血症加重到高钙危象的状态的时候，才需要紧急的处理。高...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2022/05/04播放(83268)

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