幽门螺杆菌四联疗法都有哪些药

张继舜
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

消化内科

幽门螺杆菌四联疗法都有哪些药

2023-03-31 16:33播放 :

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视频内容

幽门螺杆菌四联疗法，通常是以PPI制剂、铋剂，加2种抗生素，使患者口服治疗2周。PPI制剂通常以奥美拉唑为代表，铋剂通常选择枸橼酸铋钾。如果青霉素皮试阴性，抗生素可以选择阿莫西林，如果青霉素皮试阳性，通常会选择左氧氟沙星，同时加用克拉霉素组成四联疗法。四联疗法对于根除幽门螺杆菌，通常成功率较高。

随着四联疗法的普及，实际上对克拉霉素、左氧氟沙星耐药患者的比例，也在逐渐增多，所以现在抗生素可以选择四环素、呋喃唑酮，此两种药物由于耐药性很低，通常可以达到较高的根除率。幽门螺杆菌是胃癌、消化性溃疡、MALT淋巴瘤的重要致病因素，所以如果感染幽门螺杆菌，应积极进行根除幽门螺杆菌的治疗。

幽门螺杆菌四联疗法都有什么药

"幽门螺杆菌的四联疗法都有什么药，具体如下：第一、质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑这一类药物。如果对于同时口服心脑血管疾病中常用的阿司匹林和氯吡格雷，建议选用雷贝拉唑，这样药物的相互作用比较小。第二、铋剂，包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。铋剂一方面可以保护胃黏膜，另一方面还有抑制幽门螺杆菌的作用。第三种和第四种药物是两种抗生素，如果患者青霉素不过敏，建议选择阿莫西林，因为阿莫西林的耐药率非常低。另外一种抗生素需要根据当地的抗生素耐药情况加以选择，可供选择的药物包括克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等等。"

语音时长01:11''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/15收听(21568)

幽门螺杆菌四联疗法

幽门螺杆菌的四联疗法就是应用四种药物联合治疗，以清除幽门螺杆菌，四种药物分别是子泵抑制剂、两种抗生素和铋系。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，其中艾司奥美拉唑效果更好一些。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、痢特灵等，从中选取两种抗生素，对青霉素不过敏的一般首选阿莫西林，再配合另外一种抗生素。铋剂常选用果胶铋或枸橼酸铋钾，治疗疗程一般为10-14天，时间越长，清除率越高。

语音时长01:11''

张春梅│滕州市中医医院

2020/04/13收听(35364)

幽门螺杆菌四联疗法

幽门螺旋杆菌是寄生于人胃内的细菌，可以导致慢性胃病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤。我国是幽门螺杆菌高发区，55%-60%人患有幽门螺杆菌感染，多数患者无明显症状。但该细菌与慢性胃病之间有密切关系，所以建议发现幽门螺杆菌的患者应当进行四联疗法，四联疗法是指使用四种药物进行治疗，治疗疗程为14天。四联药物包括质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素、铋剂，通过这四种药物的使用80%的患者可获得治愈。

语音时长01:24''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/07收听(13282)

治疗幽门螺杆菌的四联疗法是哪些药

"治疗幽门螺杆菌的四联疗法，包括两种抗生素加一种质子泵抑制剂再加一种铋剂，所以四联疗法药物是不固定的，是可以选择的。临床上常用的抗生素包括青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类，质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，铋剂主要包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、铝酸铋等。例如临床上常选用阿莫西林加克拉霉素加雷贝拉唑加铝酸铋的四联疗法，治疗幽门螺杆菌，治疗的疗程一般为10-14天，停药后一个月复查碳14呼气试验看治疗的效果。"

语音时长01:12''

文宇航│宜昌市中医医院

2019/12/02收听(59836)

治疗幽门螺杆菌四联疗法是哪些药

"治疗幽门螺杆菌的四联疗法，第一种药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等等。第二种药物是铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等等，上述两种药物需要在饭前0.5-1小时服用。第三种药物及第四种药物是两种抗生素，如果青霉素不过敏，建议选择阿莫西林，饭后0.5-1小时服用。剩下的抗生素可以在甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星中选择，可以根据当地抗生素耐药的水平进行选择。两种抗生素均在饭后0.5-1小时服用，疗程在10-14天。"

语音时长01:10''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/16收听(47798)

治疗幽门螺杆菌四联疗法是哪些药

"治疗幽门螺杆菌四联疗法包括四种药物，具体如下：第一、质子泵抑制剂，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等选择其中一种。第二、包括两种抗生素，常见抗生素有阿莫西林、克拉霉素、红霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，选择其中两种抗生素即可。选择抗生素最早是根据药敏或者耐药的情况来进行选择，有利于提高其疗效。第三、还有一种是铋剂，比如枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋，四种药物联合用药一般疗程是10-14天。经过规范的用药，之后停药一个月再次通过呼气试验来检测是否存在幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌已经被清除，说明四联疗法达到治疗目的。如果复查之后存在幽门螺杆菌感染，要考虑用药是否规范以及是否存在耐药的情况，要及时的调整用药，再次通过四联疗法来抗菌治疗。"

语音时长01:42''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/20收听(63318)

01:47

幽门螺杆菌四联疗法的副作用有哪些

幽门螺杆菌感染四联疗法，通常是指质子泵抑...

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2024/01/15播放(30471)

02:08

根治幽门螺杆菌的四联疗法

幽门螺杆菌是存在胃部具有传染性的细菌，如果不及时治疗，可能会引起胃炎、胃溃疡，甚至消化道肿瘤等...

张媛媛│北京大学人民医院

2023/08/18播放(41083)

02:09

幽门螺杆菌四联疗法怎么服用

幽门螺杆菌的四联疗法是现在国际上公认的治疗幽门螺杆菌最有效的治疗方案。4种药物包括质子泵抑制剂...

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2019/11/07播放(51586)

幽门螺杆菌的四联疗法是什么

对于根除幽门螺杆菌的治疗，目前比较推崇的是四联疗法，也就是选用两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，再加一种铋剂。临床上常用的抗幽门螺杆菌的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星，以及奥硝唑、甲硝唑、替硝唑，质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，铋剂主要有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。以上药物可以联合应用，疗程大约是一个月，一个月之后再进行复查，如果幽门螺杆菌仍然是阳性，需要再次进行治疗。

语音时长01:10''

吕雪梅│济南市中西医结合医院

2020/04/04收听(88174)

治疗幽门螺杆菌四联疗法

"幽门螺旋杆菌的生命力旺盛，在临床上需要联合使用药物才能将其根治。目前在临床上常用四联疗法来将其根治，四联疗法包括两种抗生素，加一种铋剂和一种质子泵抑制剂，两种抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、乳酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等；一种铋剂常用的有胶体果胶铋或枸橼酸铋钾；质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。四种药物联合使用14天为1个疗程，其中抗生素是任选两种，铋剂是任选一种，质子泵抑制剂为任选一种。"

语音时长01:29''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/05收听(91440)

幽门螺杆菌四联疗法用量

幽门螺杆菌四联疗法的用量：根据我们国家2012年最新的幽门螺杆菌感染处理共识意见，推荐质子泵抑制剂标准剂量为埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或者20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，1天2次。铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220mg，1天2次。抗生素包括甲硝唑400mg、替硝唑500mg、克拉霉素250-500mg、呋喃唑酮100mg、四环素750mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg，1天2次。在没有过敏的情况下，优先选择阿莫西林及克拉霉素的组合。对于克拉霉素高耐药率地区，可以避免使用，转而选择其他抗生素。

语音时长01:19''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/12/24收听(23060)

幽门螺杆菌的四联疗法是什么

"幽门螺杆菌是定植于上消化道中的一种常见的消化道细菌，目前跟很多消化道疾病有关，比如胃炎、胃癌、消化道溃疡。根除幽门螺杆菌主要用四联疗法，两种抗生素+保护胃黏膜药+抑制胃酸分泌药，标准疗程是14天。药物口服14天后停药1个月再复查看幽门螺杆菌有没有被根除掉。益生菌不能根除幽门杆菌，口服益生菌对幽门螺杆菌的根除没有益处，目前主要起辅助作用。"

语音时长01:09''

周国建│河北大学附属医院

2020/01/17收听(61072)

幽门螺杆菌四联疗法是什么

"幽门螺杆菌四联疗法，是一种根治幽门螺旋杆菌的方法，在临床上使用广泛。四联疗法，即使用四种药物，联合来治疗幽门螺杆菌。常见的药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋和奥美拉唑。如果病人对阿莫西林过敏，可以换用甲硝唑、呋喃唑酮等药物。其中，克拉霉素很容易出现耐药，也可以用甲硝唑或四环素等药物来替代。上述四种药物联合使用14天为1个疗程，其根治幽门螺旋杆菌的成功率在85%左右。"

语音时长01:17''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/10/29收听(97454)

01:41

幽门螺杆菌四联疗法是什么意思

幽门螺杆菌四联疗法即四种药物治疗，包括铋剂、质子泵抑制剂、两种抗生素。质子泵抑制剂包括奥美拉唑...

王伟宁│长沙市第一医院

2021/04/07播放(93396)

幽门螺杆菌四联疗法的副作用

"幽门旋杆菌的四联疗法，最常见的首选治疗药物有质子泵抑制剂、胶体铋剂、克拉霉素和青霉素类，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物。以这四个药物为例来说一下副作用，具体如下：第一、质子泵抑制剂，分为奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。这些质子泵抑制剂的不良反应，主要是有头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘，还可以出现皮疹和肌肉痛等。大致一般情况下，副作用都比较轻微，发生率在2.5%左右。第二、胶体果胶铋是铋剂的一种，以它为代表的药物，不良反应主要是服用该药物以后，舌头会变成黑色被染黑，大便成一种没有光泽的黑褐色，但都没有什么危害，也无需特殊处理，停药一段时间以后自行就会恢复。第三、消炎药，克拉霉素主要胃肠道反应比较常见，表现为腹痛痉挛性，也可以有恶心、呕吐、腹泻，剂量越大反应越重，偶尔可见口炎、胃灼热感、食欲缺乏、黑粪便和瘙痒等。有个别病人可能发生过敏反应，如荨麻疹、皮疹等。神经系统反应可以表现为头痛、头昏和乏力，所以使用克拉霉素以后要注意不良反应，还有个别的病人可能会出现血细胞量的改变或者是肝酶增高，要谨慎用药。第四、阿莫西林也可以用阿莫西林克拉维酸钾，属于青霉素类药物，常见的胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等，也可以出现皮疹，尤其容易发生于传染性单核细胞增多症的患者，还可以出现过敏反应。青霉素要做皮试，有个别的病人会发生青霉素的过敏反应，要警惕，偶尔可以见到转氨酶的增高、嗜酸性粒细胞的增多、白细胞降低等等。总之，这些就是四联疗法常见的副作用。"

语音时长02:57''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/18收听(47330)

幽门螺杆菌四联疗法副作用

"幽门螺旋杆菌四联疗法的副作用，主要是这四种药物所引起的副作用。使用两种抗生素会引起过敏的反应，比如出现皮疹、荨麻疹；会出现胃肠的反应，比如胃胀、胃痛或者消化不良、食欲不振；还会出现神经功能的症状，如头晕、头痛、恶心或者嗜睡等情况；还可能会导致血液性疾病，比如粒细胞减少。如果吃些铋剂，可能会大便黑色。质子泵抑制剂，同样也会导致胃肠功能不适以及消化不良、腹胀等情况。"

语音时长01:23''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/29收听(71330)

01:36

幽门螺杆菌四联疗法要多长时间

一般幽门螺杆菌四联疗法的时间是10-14天，为标准四联疗法的服用时间。通过标准四联疗法，还有规...

刘晓│北京医院

2022/01/10播放(57644)

01:49

幽门螺杆菌四联药是哪些

根除幽门螺杆菌通常选择四联疗法，包括PPI制剂，加铋剂，加两种抗生素。PPI制剂以奥美拉唑为代...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/12播放(38923)

幽门螺杆菌四联疗法吃多久

病人查出有幽门螺杆菌感染，这种病会引起胃炎、胃糜烂、消化性溃疡甚至胃癌。当发现有细菌感染，同时伴有消化性溃疡时，需要用四联疗法将其杀灭。四联疗法是使用四种药物联合治疗14天才能够将其杀灭。四联疗法常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑，如果病人对阿莫西林过敏或者对克拉霉素出现耐药，可以换用乳酸左氧氟沙星或呋喃唑酮等一类的抗生素，疗程也为14天，这一类的药物在用完14天后停药，再复查碳14呼气试验，明确幽门螺杆菌是否根除。

语音时长01:17''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/01/29收听(94522)

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