北京积水潭医院
运动医学科
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膝盖有积液的原因较多，主要包括以下几种：
1、退变性原因：如膝关节骨关节炎，指膝关节的髌骨关节或者股胫关节磨损之后，软骨磨损而导致骨头磨骨头，人体会产生积液以增加关节内润滑，是一种生理反应，可通过用药、休息、理疗等减少积液的产生；
2、病理性原因：如膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎等疾病，都会存在继发性滑膜炎症，从而造成关节内积液增多。此时患者需要治疗原发病，如进行韧带重建、半月板修复、软骨移植或者微骨折手术等。
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"膝盖积液，说明是有炎症或者是有损伤导致，主要有以下原因：1、滑膜炎，常发生于受凉或是感冒以后，表现为膝关节酸胀水肿，感觉到膝关节比较凉，滑膜出现无菌性炎症的时候，就会导致局部的水肿而引起积液。2、膝关节半月板损伤或者是滑膜皱襞综合症，患者有外伤史或者是慢性的磨损，在行走的过程中会出现卡压的感觉，部分病人蹲起活动受限，半月板的卡压，或者是半月板损伤导致的无菌性炎症也会引起积液。3、膝关节骨性关节炎，这是最常见的病因，主要和退行性变有关系，随着年龄的增长活动量增加，软骨的磨损就会越明显，磨损掉的软骨就会成为炎性因子，会发生无菌性炎症而出现水肿的情况并且出现积液。4、膝关节内感染，感染之后会有细菌生长，而出现化脓或积液的表现。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/23收听(18060)
"膝盖有积液一般常见于以下几种原因：第一、由于着凉或者劳累导致的膝关节急性的无菌性炎症，常见于长期行走或者长期用膝盖进行劳作的病人，抽关节液时可以看到淡黄色的液体，一般需要进行物理治疗或口服药治疗，多数都能治愈。第二、老年人发生退变性骨性关节炎，当退变性骨性关节炎继发滑膜炎时就会导致膝盖处有积液，在穿刺时也可以看到淡黄色的积液。第三、由于痛风、结核或者风湿、类风湿导致的关节炎，出现的滑膜渗液，从而导致关节腔的积液。第四、由于色素沉着绒毛结节性滑膜炎导致的关节腔积液，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种比较特殊的滑膜的疾病，它的积液在穿刺时可以看到暗红色的血性的液体，多数病人需要进行核磁和病理的检查，能够确诊。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/16收听(24316)
"膝关节的地方有积液，如果是少量的，比如退行性骨关节炎导致的积液可能没有明显的症状，也可能有轻微的疼痛不舒服。如果是膝关节大量的积液，膝关节的地方会有明显的胀痛、不舒服，影响正常的屈膝等活动。膝关节大量的积液需要及时的寻找原因，可能是膝关节的地方外伤以后积血，也可能是膝关节的地方痛风，还有化脓性膝关节炎也可能出现大量的积液。及时到骨科找医生面诊，根据不同的原因做相应的检查，比如痛风可以查尿酸。如果是感染，可以做膝关节穿刺关节液的常规生化检查，根据不同的原因作相应的治疗。大量的积液可以暂时抽出积液，缓解局部的胀痛不舒服。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/26收听(59362)
"膝关节存在积液的症状需要根据出现积液的量来采用不同的药物，如果膝关节积液量比较少，关节没有出现明显肿胀症状的患者，一般可以口服马栗种子提取物片，配合舒筋活血、消肿止痛的中成药一起口服，能够改善膝关节出现的积液症状。如果因为炎症导致的积液并且出现疼痛的话，还应该口服布洛芬缓释胶囊或者双氯芬酸钠缓释胶囊等类似的止疼、消炎药物，缓解疼痛、减轻炎症的同时能够减轻积液的程度。而如果积液比较明显，关节肿胀相对比较严重的，一般需要静脉滴注七叶皂苷钠或者是甘露醇等其他它消肿药物，通过静脉给药才能够达到相对比较好的消肿效果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/04收听(87500)
"膝关节存在积液，原因比较多，比如膝关节的半月板损伤、退行性骨关节炎、痛风、化脓性的膝关节炎，可以及时的骨科找医生面诊，不同的原因那么检查的方法还是有差异。如果是一般的膝关节退行性骨关节炎积液，少量的积液可以口服氨基葡萄糖，关节腔可以注射玻璃酸钠；如果是化脓性关节炎引起的膝关节积液，可以先抗生素比如头孢等药物治疗，而对于严重的膝关节化脓性关节炎，需要考虑关节镜下做清理，同时再配合抗生素治疗；如果是膝关节积液诊断不明确，可以考虑膝关节穿刺做积液常规生化检查，有助于判断病情。"
2019/07/01收听(60294)
"膝盖有积液，一般见于膝盖滑膜炎。在老年人多继发于膝关节骨性关节炎，主要是因为软骨退变与骨质增生产生的机械性化学性刺激，易发膝关节滑膜水肿，渗出和积液。在青少年当中多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括膝关节扭伤，半月板损伤，侧副韧带和交叉韧带损伤，关节内积液或有积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎，有时也可以单纯的膝关节滑膜损伤所致。如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损，则形成慢性膝关节滑膜炎。治疗上建议外用药物治疗，可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血化瘀、祛风散寒，膏药治疗、局部可以热敷，避免剧烈运动，可练习患肢股四头肌等长收缩。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/06收听(75368)
膝盖有积液，首先需要明确是哪种原因导致的膝关节积液，常见的是膝关节滑膜炎，膝关节滑膜炎引起的关节积液，需要在急性期的时候尽量不运动，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗。如果关节积液较多，可以使用注射器将积液抽出，也可以向膝关节内注射曲安奈德，抑制积液的产生。第二种常见的原因是由于半月板损伤导致关节积液，这种积液也需要膝关节制动，对半月板的原发疾病需要进行系统治疗。其次是由于骨折、损伤等因素导致的关节积液，需要治疗损伤或者骨折的原发疾病。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/27收听(29086)
"膝关节是人体结构当中较为复杂的一种关节，正常关节也会有关节液分泌，从而起到润滑以及保护软骨的作用。临床当中所谓的关节积液，主要指针对性的疾病原因引起的关节的积液。膝关节的关节积液大致有几大类，第一、因为创伤性的关节的积液。第二、关节炎而导致的关节滑液如滑膜炎。第三、有风湿、类风湿以及痛风性的关节炎。第四、临床当中常见细菌感染的化脓性膝关节炎。当出现以上关节积液，进行超声检查，评估积液的量，进行关节腔的穿刺，进行关节液的化验检查，明确具体的致病原因，有针对性地进行治疗。必要的时候可以结合关节镜下的清扫以及关节积液的引流、局部注射药物，综合性的治疗方式。只有解除引起关节积液的病因才能够逐步恢复。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(62990)
膝盖有积液多由滑膜炎所致，中医认为是湿热下注于膝关节引起，因此常采用健脾、化湿、通络方法进行治... 郭会卿│河南省中医院 2018/09/14播放(97270)
膝盖有积液多由滑膜炎所致，中医认为是湿热下注于膝关节引起，因此常采用健脾、化湿、通络方法进行治...
郭会卿│河南省中医院
2018/09/14播放(97270)
"膝关节有积液一般多为创伤性的关节炎，骨性关节炎等有炎症才会有积液。膝关节积液治疗方式有很多，首先可以给予推拿、针灸、艾灸等疗法。有中药的药膏、药烫、中药涂擦等外治法。再加上口服活血化瘀、行气止痛、祛风除湿的药物，积液一般都可以自行慢慢的吸收，但是要多注意休息、少负重、少劳累。如果是关节液腔的积液比较多，没有办法自行吸收，可以采取关节腔的穿刺疗法，将关节腔的积液或者积血抽出，并向关节腔内注射玻璃酸钠等润滑剂，也可以达到较好的治疗效果。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/21收听(14296)
"膝关节的积液一般来说多数是源自于膝关节滑膜囊的炎症，另外也可见于外伤所导致的膝关节血性渗出，如果是膝关节有积液，多数会表现为膝关节有明显的肿痛。另外在按压膝关节的时候，手底下会有明显的波动感。如果是膝关节积液过多，还常常会表现为浮髌试验阳性的体征，另外在做磁共振的时候会伴有明显的异常信号。而针对一些急性滑囊的炎症患者，不光会伴有膝关节的肿胀、疼痛，有的时候还会并发有膝关节的红、肿、热、痛反应，针对这类的患者一定要注意减少活动、减少膝关节的负重。如果有膝关节明显的浮髌试验阳性体征，这说明膝关节的积液量非常的多，多数可以考虑通过无菌穿刺抽取一部分的积液，因为这种积液在膝关节之内，靠自体的吸收是十分缓慢的。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/18收听(56636)
"根据膝盖的积液多少，感觉不一样。在膝盖内轻度积液的情况下，往往不会有明显的感觉。因为在正常情况下，膝关节内都有少量积液。在积液逐渐增多的情况下，膝关节会逐渐膨隆，感觉到膝盖的酸胀、疼痛。特别是出现在滑膜炎的情况下，因为在滑膜炎时，滑膜会分泌较多滑液，引起膝关节肿胀。在膝关节重度积液的情况下，膝关节会形成弥漫性的肿胀，髌骨会浮起，用手按压髌骨，会感觉髌骨浮在水面上一样，髌骨可能会在压力下下沉。这个时候一般要进行膝关节的抽液处理，不然容易引起膝关节的功能受限。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/10收听(89670)
"膝盖有积液如何治疗，膝盖有积液就说明膝盖发生了滑膜炎。关节有积液，一般的情况下如果积液不多，一般都可以经过保守治疗，这个积液可以慢慢的吸收。另外积液较多，要看这个积液出现的原因是什么，如果是一个单纯膝关节的骨关节炎，引起的滑膜炎，导致的积液，可以经过关节腔抽液，把这液体抽完了以后，少活动应用一些外用的消炎、止疼的药或应用一些膏药、药膏，这个症状可以得到缓解。如果是因为类风湿性关节炎引起的积液，可能抽取积液较少，因为它里面都是增生的滑膜，这时候需要通过治疗类风湿性关节炎的这些药进行治疗，如应用全身的免疫抑制剂、激素以及非甾体消炎药，控制类风湿关节炎，把它的活动期变成一个相对静止的时期，这症状就慢慢的会缓解。但是有些时候膝盖的积液是特别顽固的积液，像有些关节炎引起的关节积液反复发生，积液反复抽，反复的积液，特别顽固。有些类风湿关节炎的关节肿得很大，这时候保守治疗都无效的时候，可以考虑做一个关节镜微创手术，通过关节镜下把关节里面增生的滑膜，给清理干净。多数患者经过治疗之后，它的积液可能就不容易复发，可以得到一个很好的治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(43124)
膝盖积液，即老百姓所讲的关节肿胀。它的治疗方案需根据病因来决定，不同类型的积液有不同处理办法：... 王新光│惠州市中心人民医院 2018/10/31播放(72112)
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2018/10/31播放(72112)
首先需明确造成膝关节积液原因，因为在临床上膝关节积液是常见发病，引起膝关节积液原因有急性损伤和... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(50748)
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老年退变引起的膝关节积液，首先进行B超检查，诊断是否有关节积液，若有关节积液，可通过穿刺将积液... 王一明│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/21播放(84612)
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王一明│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/21播放(84612)
正常人体膝盖里有不同程度的关节液存在，就好像汽车里的机油，关节液是膝关节的润滑剂和营养剂，所以... 罗贤红│三亚市人民医院 2019/03/19播放(73332)
正常人体膝盖里有不同程度的关节液存在，就好像汽车里的机油，关节液是膝关节的润滑剂和营养剂，所以...
罗贤红│三亚市人民医院
2019/03/19播放(73332)
正常情况下膝盖部位的滑膜会分泌滑液营养、润滑膝关节内部的软骨、半月板。在滑膜遭受过度的刺激以后，特别是在外伤、受凉或者出现了明显的膝关节内部退变、骨质增生时，就会刺激滑膜导致滑膜水肿增生引起滑膜炎的情况。此时会使滑膜分泌的液体增多导致膝关节内部有明显的积液，从而膝关节部位有明显的酸胀、疼痛，特别是在屈伸活动时疼痛会有明显的加重。所以膝盖有积液主要是滑膜受到刺激以后导致的滑膜炎引起的。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(53712)
膝盖积液量如果比较大说明有急性的滑膜炎，应该充分的休息、保暖，不要让膝关节着凉，并且要减少活动量，尽量不要出门活动，在膝关节处可以佩戴弹性的护膝，对膝关节产生压力，促进积液的吸收。可以口服抗炎镇痛药物，控制炎症反应，缓解肌肉积液产生的量。如果张力比较大，肿胀难受，可以到医院进行穿刺、抽吸积液，同时在关节内注射复方倍他米松，进行抗炎治疗，经过充分休息和炎症的控制，积液会逐渐减少。如果积液的同时，有全身的发热，局部皮肤发红、发烫的情况，有可能是积液出现了继发的细菌性感染，应该尽快到医院进行积液的穿刺、抽吸，送细菌培养。如果细菌培养是阳性的，应该进行抗炎治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/26收听(16912)
人体膝关节正常中有一部分少量的关节液存在，起到润滑关节、营养关节的作用，一般是2-5ml，当膝... 熊暑霖│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/13播放(56716)
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熊暑霖│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/13播放(56716)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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