直肠癌手术后需要做人工造口的情况主要包括：

1、临时性造口：也叫保护性造口，这是在肿瘤位置较低，切除肿瘤后，接起来的部位距离肛门近。接口距离肛门越近，长不好及吻合口瘘的几率发生就越高，这时可进行小肠造口。将小肠从右下腹提出后做一个造口，大便不通过接口位置直接从造口引出，避免接口长不好，导致腹腔感染；

2、永久性造口：肿瘤位置更低，无法切除肿瘤进行上下肠管吻合，这时要切除肛门，进行结肠的永久造口；

3、哈特曼手术：当肿瘤期别较晚，周围浸润较重，如果接起来后，担心局部的复发浸润到肠管，再度导致狭窄，可以把肿瘤切除后远端关闭，近端进行造口，称为哈特曼手术；

4、暂时性造口：有一种造口在直肠吻合口瘘后，腹腔内有污染，进行手术清除腹腔的污染，然后在吻合口周围放置引流管，再将小肠提出来进行造口，大便再不经过吻合口的位置，可以达到治愈吻合口瘘目的，这种情况下的造口，是暂时性造口。