脑死亡可以救活吗-有来医生

刘佳
副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

神经内科

脑死亡可以救活吗

2023-09-27 14:11阅读：

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脑死亡是不可以救活的，主要与神经细胞不能再生有关，所以一旦出现脑部疾病，需要及时就诊。

人体的神经细胞和其他组织细胞不一样，其他组织细胞发生损伤或者坏死后，可以通过自身的修复再生来恢复功能，而神经细胞一旦发生死亡，是不能再生的，也就是功能得不到恢复。

脑死亡是指全脑组织，包括大脑、小脑、脑干细胞发生永久性的死亡，此时出现的功能丧失是不能修复的。患者会表现为深度的昏迷，对于外界刺激完全无反应，还有自主呼吸消失、脑干深浅反射均消失等情况，进行脑电图检查和脑干诱发电位检查所有波形均消失。

这些症状和异常检查结果，持续12h以上就可以判定处于脑死亡状态，死亡的结局基本是不可逆转的。

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怎么确定脑死亡

"脑死亡是指大脑和脑干的全部死亡，对外界刺激没有任何反应，持续时间超过12小时以上可以确定。脑死亡的确定除了临床表现，通过体格检查大脑和脑干没有任何反应，还可以通过脑电图、诱发电位和经颅多普勒选用其中一条，出现大脑的电静息波，就是大脑波已经完全丧失，对各种刺激诱发电位也是表现为平直线。通过脑干的反射、听觉诱发电位检查没有任何的反应，这种情况需要通过呼吸机维持，因为没有自主呼吸，需要通过呼吸机来维持供氧、供血，而保证心脏和其他内脏器官的运行。"

语音时长01:22''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(98830)

01:41

什么是脑死亡

脑死亡就是我们日常见到的植物人或者植物状态。大脑由延髓、桥脑、中脑、小脑、间脑和端脑六个部分组...

吴杰│安徽中医药大学第二附属医院

2018/04/02播放(92733)

什么是脑死亡？

"脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆的功能丧失。人脑主要有延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑和小脑六个部分构成。其中延髓、脑桥和中脑称之为脑干。人体的各种生命中枢，如管理人体呼吸的中枢就在于脑干，这里出现不可逆的损害之后，导致生命中枢功能丧失，引起人体的死亡，称之为脑死亡。"

语音时长00:46''

谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/15收听(59130)

什么是脑死亡？

"脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的一种状态。人脑是由中脑、脑桥、延髓、小脑、间脑、端脑六个部分组成，其中中脑、脑桥、延髓构成脑干，人体的呼吸中枢位于脑干，因此脑干功能受损会直接导致呼吸功能停止。人体一些部位的细胞在受到伤害后可以通过再生来恢复功能，而神经细胞则不同，一旦坏死就无法再生。所以当一个人脑干遭受无法复原的伤害时，脑干就会永久性的完全丧失功能，以致呼吸功能不可逆的丧失，随后身体的其他器官和组织也会因为没有氧气供应而逐渐丧失功能。脑死亡有别于植物人，植物人脑干功能尚存，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损伤或处于突然抑制的状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反射，而脑死亡患者则无自主呼吸，是永久性不可逆的。"

语音时长01:08''

刘佳霖│北京中医药大学东方医院

2017/06/25收听(46377)

什么是脑死亡

"先要知道脑死亡的定义，脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失，临床上是出现脑部不可逆的结构性损伤，在体检时患者没有脑干反射，也没有自主呼吸，但患者身体机能尚存在，能够在短时间内维持循环功能，脊髓反射也可能存在，但脑电图是呈平坦直线。脑死亡意味着患者生命已经终止，是没有继续抢救的意义的。我国判定脑死亡的标准如下，首先要有先决条件，昏迷病因要明确，排除各种原因可以引起的可逆性昏迷，必须是不可逆性的深昏迷。临床诊断要进行详细的检查，患者是处于深昏迷状态，对外界的任何刺激都没有反应，所有的反射都消失，包括所有的脑干反射，并且患者没有自主呼吸，靠呼吸机辅助呼吸，呼吸暂停试验阳性。在确认时要做脑电图以及经颅彩色多普勒超声，一般脑电图呈一条直线，而彩色多普勒超声呈脑死亡图形，也可以做体感诱发电位，出现p14以上的波形消失，脑电图、超声和体感诱发电当中必须有一项是阳性。脑死亡的观察时间，在首次确诊后要观察12个小时，如果没有任何变化，才可以确诊为脑死亡。"

语音时长01:55''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/14收听(81766)

什么是脑死亡？

脑死亡诊断，现在比较严格，脑死亡是指包括脑干在内的所有的神经功能不可逆的丧失。它有个先决条件，就是患者有一个病因已经很明确的深昏迷，而且要同时排除一些可逆性昏迷，比如一氧化碳中毒，所谓的煤气中毒，患者当时可能有昏迷，但是经过抢救以后，几个小时以后，病人可能就完全苏醒了，一定要排除一些类似病因。有一些确定性的诊断，诊断的条件第一个就是深昏迷，第二个，所有的脑干反射，比如眨眼，别人跟你对话以后，会产生一些反应，所有的脑干反射都要消失。第三个就是一定没有自主呼吸，患者的呼吸一定要靠机器辅助。除了这种诊断条件成立以外，还有一个确认实验，确认实验要靠一些辅助检查，第一个就是脑电图的波形一定要平直，第二个，经颅多普勒，就是TCD，一定要没有血流。第三个叫体感诱发电位P14波形以上完全要消失。即便是上述的先决条件，包括确诊条件，仍然不能诊断脑死亡，一定要在最后确认实验全都结束以后至少观察12小时以上，最终才能确认为脑死亡。

语音时长01:37''

田朝晖│中日友好医院

2017/12/05收听(71321)

01:43

什么是脑死亡

脑死亡指大脑和脑干的功能完全丧失，在临床上定义比较严格。排除了急性药物中毒、低温以及内分泌等疾...

母艳蕾│北京医院

2023/05/31播放(65152)

脑死亡是怎么造成的

"脑死亡是各种原因造成的、脑部组织结构严重破坏、脑部功能整体丧失的一种无法逆转状态，这样的病人因为脑细胞无法再生和修复，即便是不惜一切的代价去抢救治疗，也改变不了病人几天后最终心脏停跳的死亡结局。脑死亡一般是因为脑部直接创伤，如高空坠落、严重车祸等直接造成脑组织坏死引起，也可以是因为脑血管堵塞、破裂造成大面积的脑梗死或者大量脑出血而引起，还有的脑死亡是因为其他器官病变波及脑部，比如心脏骤停、严重窒息、溺水等原因造成脑部组织细胞缺氧、坏死而引起的。一旦确定脑死亡，就再也没有任何有效办法治疗。"

语音时长01:09''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/02收听(54157)

脑死亡怎么引起的

"引起脑死亡的原因比较多，但是大致分为两类，一类为原发性的脑损伤而引起的脑死亡，另一类为继发性的脑损伤引起的脑死亡。前者主要包括车祸、高处坠落伤而导致的颅脑外伤。此外，脑内血管堵塞、破裂进而引起大面积的脑梗塞，或者是大量的脑出血也可以引起脑死亡。而继发性脑损伤主要包括药物中毒、溺水、严重的窒息、心脏骤停等而引起缺血缺氧性脑病，进而出现脑死亡的情况。一旦出现脑死亡就相当于患者处于死亡状态，没有自主呼吸。"

语音时长01:19''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/11/14收听(85866)

01:18

羊水栓塞能救活吗

羊水栓塞的胎儿有机会救活，该病本身发生率较低，但一旦发生死亡率较高，据目前统计数据显示，死亡率...

戴哲凡│惠州市中心人民医院

2018/09/28播放(82948)

02:05

什么是脑死亡

脑死亡指包括脑干在内的所有神经功能不可逆丧失。脑死亡的确定性诊断包括：患者发生明确的深昏迷，且...

田朝晖│中日友好医院

2017/10/13播放(81978)

喝了敌敌畏能救活吗

喝了敌敌畏后的救活几率是多少，这是由很多因素决定的。如果发现及时，及时尽快就医，进行催吐、洗胃等等治疗，还是有一定的几率可以救活，但是这关系到患者喝了多少敌敌畏的量。敌敌畏是一种剧毒农药，不管是什么情况下都要注意，发现喝了敌敌畏一定要尽快送医院，一般情况下及时就医还有活下来的几率，要是送医不及时，存活的可能性就会很低。所以生活中尽量不要接触这类有剧毒的物质，不管是谁发现了喝了敌敌畏的患者，一定要越早治疗，救活的可能性才会越大。

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(72311)

脑死亡是植物人吗

"脑死亡和植物人是不同的，脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡的病人是没有自主呼吸的，脑电图会表现为一条直线。植物人是除了保留本能的神经反射，除了进行物质以及能量的代谢能力以外，认知能力已经完全丧失，没有任何主动的活动，又称植物状态或者不可逆性昏迷。植物人的脑干是具有功能的，能够向体内输送营养，还能进行消化和吸收，并可以利用这些能量以维持身体的代谢，包括呼吸、心跳、血压等等。植物人对外界的刺激会有一些本能的反射，比如咳嗽、打哈欠、打喷嚏等，但机体没有意识、知觉、思维等特有的高级神经活动，脑电图会呈现杂乱的电波。"

语音时长01:18''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/06收听(85051)

脑死亡能恢复吗

"脑死亡不能恢复，脑死亡的确定需要经过严格的检查和判定程序，有两名以上有脑死亡鉴定资质的医生来共同诊断。一旦确定脑死亡，就等于宣判一个人死亡，就意味着这个病人无法再恢复、也没有任何继续救治下去的价值。脑部是人的司令部，管理着人的一切生命活动，脑死亡之所以无法恢复是因为人的脑部遭受了严重的伤害，而且是无论花多大代价、用多少先进的治疗手段都无法逆转的严重伤害。脑死亡确立的意义：一、停止徒劳、毫无意义的所谓抢救，减轻社会和家庭的负担；二、可以造福社会，在心跳停止前给有需要的病人捐献器官。"

语音时长01:08''

潘永利│郑州人民医院

2020/08/25收听(59083)

植物人是脑死亡吗

"脑死亡患者指全脑功能包括脑干功能不可逆，患者没有自主呼吸，需要通过呼吸机帮助呼吸，才能维持生命体征。植物人并不是脑死亡，两者是不同的概念。植物人指人因为一些疾病的条件下，出现了与植物生存状态相似的特殊生存状态，患者会保留一些本能性的神经反射，和进行物质及能量的代谢，但是认知能力完全丧失，没有任何主动的活动，属于不可逆的昏迷。植物人的脑干仍然有功能，所以能维持呼吸、心跳、血压，外界的一些刺激也能产生本能的反射，比如患者会有咳嗽、喷嚏、打哈欠、睁眼、眼球会转动等。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/12收听(11906)

02:06

脑死亡属于完全死亡吗

死亡是机体生命活动和新陈代谢停止，目前死亡的标准分为心死亡和脑死亡。心死亡是人的血液循环停止，...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/08/10播放(98224)

脑死亡就是死亡吗

"脑死亡在医学上是已经失去生命，就是病人已经死亡，但是患者的心跳、呼吸以及血压等生命体征，可以通过药物以及先进的设备加以维持，是没有作用。脑死亡就是全脑的功能，包括脑干的功能，都是不可逆的终止了。人体的各种生命中枢都存在于脑干，脑干部的呼吸和心跳中枢已经死亡，会导致呼吸、心跳消失，但是存在心跳，可能是由于药物以及先进设备加以维持，没有办法判断心跳能维持多久。如果病人出现脑死亡，要接受现实，接受病人实际上已经死亡的结果。"

语音时长01:14''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/08/11收听(77819)

01:13

使用AED救活的体征

AED的使用指征为患者无反应、无呼吸。为患者使用AED时，若患者为室颤，则AED自动充电，随后...

王西富│广州市第一人民医院

2018/09/17播放(95561)

01:27

脑死亡还有救吗

对于诊断为脑死亡的患者，没有成功抢救过来的病例。脑死亡的定义主要是指脑干或者脑干以上的中枢神经...

陈建南│海南省人民医院

2020/02/14播放(80535)

脑死亡后还有感觉吗

脑死亡后是没有感觉的，脑死亡是因为严重脑部创伤、大量脑出血、大面积脑梗死、心跳骤停、溺水、严重窒息等要命疾病，使人的脑部结构遭受了严重破坏、脑部所有功能全部丧失引起的。人的感觉形成需要意识和脑部来参与，脑死亡病人脑部结构完全破坏、病人深度昏迷、意识完全丧失，没有任何感觉。脑死亡的病人既感觉不到医生、护士对其所做的任何检查和治疗，对疼痛刺激也没有任何反应，也感觉不到亲人探视时的一声声呼唤。因为有呼吸机、药物、仪器维持着，脑死亡病人心脏还能再跳上几天，亲人看到病人心脏还在跳，总觉得病人知道自己来探视，其实病人已经走在心脏死亡的路上，几天之内就会心跳停止。

语音时长01:15''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/02收听(71558)

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