什么是原发型肺结核-有来医生

陈立艳
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

感染病科

什么是原发型肺结核

2023-10-11 16:22阅读：

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结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，原发型肺结核是结核病分型的一种，临床表现为初次感染后发病的肺结核，也称初染结核。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。肺内原发灶、引流淋巴管炎及肺门淋巴结肿大，三者合称原发综合征。

X线可仅显示肺门淋巴结或纵隔淋巴结肿大，称为支气管淋巴结结核。此型多见于儿童，偶尔发生于既往未受感染的成年人。原发灶好发于胸膜下通气良好的肺区(如上叶下部和下叶上部)。

原发型肺结核临床症状轻微，90%以上患者为自限性。参考资料：[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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继发型肺结核是什么意思

"继发型肺结核是肺结核的一种临床分型，指的是初次感染以后，在体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌再活动而引起。还有一部分是因为再次感染结核分枝杆菌而发病，是目前临床上最常见的类型。它包括渗出型、增殖型、干酪型和空洞型等。继发型肺结核主要是看肺部病灶的大小和病变的范围程度，它的临床表现主要是咳嗽、咳痰、低热，部分患者会伴有咯血。除了继发性肺结核以外，还有原发型肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎等。这些类型的结核都是需要进行抗结核治疗，大多数患者经过正规的抗结核治疗以后，都可以治愈。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2023/11/01收听(35746)

继发型肺结核的发病原因

"继发性肺结核的原因大体分为两类，：一类是内源性；另一类是外源性。内源性是继发性肺结核的主要发病原因，当人体的免疫力下降时，自身带有菌血症形成潜伏病灶，就会出现隐性的病灶复发，形成继发性肺结核。另一方面是外源性的感染导致，外源性继发性肺结核是再次受到了结核菌的感染导致病情发作。继发性肺结核具备一定的传染性，治疗周期相对较长，服用药物多需要坚持治疗，避免因疗程不够导致病情加重。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2023/11/02收听(16616)

肺结核的化疗原则有哪些

肺结核化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物，所谓早期主要指早期治疗，一旦发现和确诊后立即给药治疗。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效。适量是指根据不同病情及不同个体，规定不同给药的剂量。规律即是患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律的坚持化疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药。全程是指患者必须按照方案和指定的疗程，坚持至满疗程，短长化疗通常为6-9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

语音时长01:18''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/12/17收听(97784)

肺结核的用药原则有哪些

"肺结核化学治疗的基本原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段，化学治疗的主要作用为杀菌和灭菌，防止耐药菌产生，减少结核菌传播。肺结核的治疗主要包括化学治疗、对症治疗以及手术治疗，其中化学治疗是核心，具体用药原则如下：1、早期：早期指的是对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。2、规律：规律指的是严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服、不停药，以避免耐药性的产生。3、全程：全程指的是保证完成规定的治疗期，这是提高治愈率和减少复发率的重要措施。4、适量：适量指的是严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血药浓度，影响疗效，容易产生耐药性，剂量过大，容易发生药物毒副反应；5、联合：联合指的是同时使用多种抗结核药物治疗，可提高疗效。"

语音时长01:35''

李维社│宝鸡高新人民医院

2023/09/03收听(89926)

多发型胆囊结石严重吗

多发型胆囊结石比较严重，因为胆囊内部结石多，可能会导致胆囊黏膜损伤，会出现胆囊炎症，表现为慢性炎症或者急性炎症。另外，对于多发型胆囊结石，由于部分结石比较小，可能会沿着胆囊管向下排，在排石的过程中患者会出现一过性的腹部疼痛，可能会出现发烧，也有可能出现一过性黄疸。如果在排石过程中结石嵌顿在胆总管中间，或者在十二指肠壶腹的位置，就有可能导致患者出现急性胆管炎或者急性胰腺炎，患者腹部的病变就更加严重。所以对于多发型胆囊结石合并胆囊炎症的患者，应当积极行手术治疗，通常是用腹腔镜胆囊切除手术。

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/02/28收听(30152)

什么是泛发型白癜风

"白癜风分型有局限型和泛发型两型，局限型就是指小片，比在头上或者面部、躯干某一处或者两处，面积比较小，当全身的片数比较多，而且都比较的大时候，就是全身性广泛存在的时候就叫泛发型白癜风，它也是寻常型白癜风的一种。在这个时期，泛发型和局限型治疗的方法不太一样，手段应该多一些，如果是进展期，要更加积极一些，一般情况下不会自己好，要积极配合治疗。"

语音时长01:09''

白彦萍│中日友好医院

2023/05/03收听(45118)

01:46

什么是泛发型白癜风

泛发型白癜风是白癜风分类中的一种类型。白癜风根据皮损范围和分布分为以下几种类型：

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康瑞花│河北医科大学第四医院

2023/05/03播放(76656)

什么是泛发型白癜风

"泛发型白癜风主要是由于白斑面积超过了50%，表现为皮损呈境界清楚的白斑，圆形、椭圆形，还有不规则形，身体的任何部位无自觉症状。临床上还把白癜风分为局限型、散发型，还有节段性的，各个表现都有所不同，但是治疗方法基本上是一样的，包括发病机理都是一样的。出现白斑以后，平时要调整饮食，要合理的禁忌，比如可以多吃坚果类的食物，核桃、花生这类的可以多吃一些，包括豆类的和豆制品，还有黑芝麻等。绝对要禁忌的比如鱼、虾、海味，还有尽量要忌饮酒。一些患者长时间的饮酒以后，容易导致肝病或者是白癜风的复发，一定要注意。"

语音时长01:30''

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2023/08/02收听(94976)

01:44

什么是暴发型流脑

暴发型流脑的特点有突然发病、进展急骤、病情危重等，是由脑膜炎双球菌引起的中枢神经系统感染。突出...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/29播放(61248)

左肺上叶继发型肺结核是什么情况

"拍片子或者做胸部CT检查发现左肺上叶继发型肺结核，需要结合临床来综合考虑：1、患者有没有相关症状，比如咳嗽、咳痰、发热，甚至咯血等症状。2、做肺结核方面的检查，比如结核抗体、PPD试验、痰找结核菌、痰结核菌培养等检查，进一步确定是不是肺结核，还要确定是不是活动性肺结核。如果考虑是活动性肺结核需要隔离治疗，尽早进行抗痨治疗。另外要注意药物的副作用，定期复查相关检查，如血常规，肝、肾功能等。饮食方面应该清淡，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。"

语音时长01:26''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/08/20收听(67380)

01:46

什么是复发型多发性硬化症

多发性硬化主要是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。最常累及的是脑室周围近皮层、白...

刘会星│河南省直第三人民医院

2023/08/13播放(58378)

02:00

什么是初发型心绞痛

初发型心绞痛是心绞痛的一种类型，心绞痛分稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，初发型心绞痛属不稳定型心...

苏崇一│山东省立医院

2023/12/26播放(60492)

什么是泛发型白癜风

泛发型白癜风主要是白斑的面积超过了50%，表现为皮损呈境界清楚的白斑，可呈圆形，或者是椭圆形，还有不规则形，身体的任何部位都可以出现，而且没有自愈的症状。在临床上一般它可以分为散发型，阶段型，各种表现的都不同，但是治疗方法上是一样的，其发病机理也是一样的。所以出现白斑以后，平时要注意调整饮食，合理的禁忌。比如应该多吃坚果，核桃、花生、黑米、黑芝麻等等。同时要禁忌鱼、虾，海味。同时也不要饮酒，因为可以导致肝病，或者是引起白癜风的复发，一定要注意。

语音时长01:17''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2023/12/05收听(66708)

01:44

多发型胆囊结石严重吗

多发型的胆囊结石一般而言比较严重，具体如下：

1、多发型胆结石：往往会合并一些症状...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/13播放(32914)

什么是胃蛋白酶原

"胃蛋白酶原是胃蛋白的前体物，可以分为两种亚型，一种是胃蛋白酶原1，是由胃底腺的主细胞来分泌的；还有一种是胃蛋白酶原2，是由主细胞以及胃窦的幽门腺的黏液颈性细胞来分泌的。所以目前检测胃蛋白酶原主要是看胃蛋白酶原1以及胃蛋白酶原1跟胃蛋白酶原2比值，从而反应分泌情况。如果胃蛋白酶原1减少，就说明主细胞的泌酸的分泌少，有可能是出现腺体的萎缩。胃蛋白酶原2体现的是胃底腺和胃窦的异常，如果胃蛋白酶原1跟胃蛋白酶原2比值进行性的降低也是跟萎缩密切相关。所以主要检测胃蛋白酶原是看有无萎缩以及萎缩的程度，如果在这种情况下同时合并幽门螺旋杆菌阳性，就是高危人群，应该及时到医院就诊，行胃镜检查，从而进一步明确胃部的病变。"

语音时长01:39''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/05收听(46272)

02:29

胃蛋白酶原2正常范围

胃蛋白酶原2的正常范围是1-100ng/mL，胃蛋白酶主要是由胃黏膜分泌的消化酶类，胃蛋白酶原...

贾百灵│河南省人民医院

2023/04/27播放(43348)

01:49

胃蛋白酶原Ⅱ正常范围

通常胃蛋白酶＞100ng/ml属于异常，所以其正常范围是1-100ng/ml。实际上临床胃蛋白...

秦耿│中日友好医院

2023/08/02播放(32968)

泛发型白斑怎么治疗

"泛发型白斑的治疗，特别是在急性进展期，要用小剂量的激素，比如强的松15mg，每天两次，差不多两周以后能够控制，控制以后逐渐的减量。当然也可以配合复方甘草酸苷、白芍总苷，另外照窄谱UVB，外用药可以卤米松和他克莫司交替的应用，也可以用补骨脂酊。外用卤米松的时间也不要太长，特别是面部要尽量少用，一般最多用一个月，然后减下来，也可以配合中医的脐疗、药浴。"

语音时长01:10''

白彦萍│中日友好医院

2023/09/16收听(38072)

泛发型白癜风怎么预防

"泛发性白癜风是一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失病。由皮肤的黑素细胞功能消失引起。从中医上认为白癜风是由肝脾肾三脏失调而致气血失和，兼因风邪袭腠，搏于肌肤，或虚或瘀，以致肌肤不得气血荣养，本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。对于泛发性白癫风的预防，首先，要慎用皮质类固醇激素。第二，尽量避免诱发因素如外伤、暴晒和精神压力。第三，要保持良好的心态，避免精神过度紧张，树立信心坚持治疗。第四，要适当进行日光浴，有助于疾病的恢复。第五，要忌食辛辣刺激性食物，少食含丰富维生素C的食物。"

语音时长01:43''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2023/05/05收听(86272)

胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2偏低是怎么回事

"胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2偏低，考虑胃黏膜分泌功能下降。胃蛋白酶原主要由胃黏膜主细胞分泌，经胃酸刺激后形成胃蛋白酶后促进食物的消化、吸收。根据生化性质和免疫原性主要分胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2两种。胃蛋白酶原1主要由胃底腺的主细胞分泌，胃蛋白酶原2主要除由胃底腺外的主细胞分泌之外，贲门腺及幽门腺也可分泌。所以胃蛋白酶原数值的测定反应不同部位胃黏膜的分泌水平。胃蛋白酶原1和2偏低，提示胃黏膜分泌水平较下降，胃黏膜萎缩程度较重。随着萎缩程度的加重，可能会导致胃黏膜肠化，增加胃癌发生的危险，因此胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2是检测胃黏膜萎缩及预测胃癌风险较好的一项检查。"

语音时长01:17''

周中银│武汉大学人民医院

2023/01/06收听(50640)

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