什么是肛管内括约肌痉挛性收缩-有来医生

张炜
副主任医师

郑州大学第一附属医院

结直肠肛门外科

什么是肛管内括约肌痉挛性收缩

2023-12-19 17:25阅读：

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肛管内括约肌痉挛性收缩又称为肛管内括约肌失弛缓症，是一种常见的肛肠疾病，患者主要表现为无痛性排便困难，伴有便意淡漠或无便意，出现大便干燥，部分患者可伴有会阴部酸胀不适感。

直肠指诊时，医生可以发现患者的内括约肌弹性增强，可出现触痛，肛管压力增高明显，甚至导致指尖难以进入肛管。排粪造影可显示患者肛管呈不开放状，直肠颈部表现为对称性囊状扩张，在静息时便可见明显的直肠扩张，甚至出现巨结肠的表现，导致钡剂无法完全通过。此外，患者进行肛肠压力测定时，可出现静息压明显高于正常。

对于肛管内括约肌痉挛性收缩或失弛缓症，患者需要改善饮食，并采取增加运动、养成良好的排便习惯等措施。如果排便困难长期存在，或对正常生活产生影响，可以选择在医生指导下采取治疗措施。

参考资料：[1]魏立平等编著,结直肠疾病诊断治疗学,吉林科学技术出版社,2016.09

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肛管内括约肌痉挛性收缩怎么治疗

"肛门内括约肌出现痉挛性的收缩，应该怎样治疗？第一种方法是外用药物治疗，比如痔疮膏的外涂加肛门注入或者痔疮栓的肛塞。第二种方法就是采用中草药熏洗、坐浴来缓解肛门内括约肌的痉挛性收缩。三种方法是在钢管麻醉的状态下，用特制的扩肛器进行短时间的持续性扩肛，扩肛时间一般在十五分钟左右。四种方法是采用手术的方法，也就是用手术刀适当切断一部分肛门内括约肌。以上四种方法都可以起到缓解肛门内括约肌痉挛的作用，但是手术治疗方法最为彻底。"

语音时长01:37''

罗京艺│聊城市第二人民医院

2018/05/12收听(39917)

肛管内括约肌痉挛性收缩是怎么回事

"肛管内括约肌痉挛性收缩，往往是肛裂引起来的，肛裂是指肛管皮肤全层裂开，因反复感染而形成的梭形溃疡。溃疡基底部就是暴露的肛门内括约肌，当大便通过肛管裂损处时，刺激暴露的肛管内括约肌，就会引起该肌肉痉挛性的收缩，并且引起肛门撕裂样、刀割样、针扎样的疼痛。疼痛程度比较剧烈，往往令人难以忍受，而且疼痛持续时间较长，可长达数十分钟到数小时不等。解除肛管内括约肌痉挛性收缩，最为有效的治疗方法，是在肛管充分麻醉的情况下，将一部分肛管内括约肌切断。"

语音时长01:14''

罗京艺│聊城市第二人民医院

2018/06/08收听(268)

01:36

肛门内括约肌痉挛性收缩是怎么回事

患者有便意，长期忍耐而不排便或先天性的肠壁神经元缺失可引发肛门内括约肌痉挛性收缩，又称之为肛门...

吴文江│广州中医药大学深圳医院

2018/07/17播放(82596)

什么是肛门内括约肌

肛门内括约肌是直肠环肌下端的膨大部分，它的厚度约2-3mm，它属于自主神经支配，属于平滑肌，不能随意支配，可以适度的紧张，在肛管直肠的最内侧起到闭合肛门的作用，作为持续收缩状的平滑肌，它主要是阻止粪便和气体不能随意排出的主要力量。如果手术当中切除内括约肌时，无意识持续闭合肛门的功能就会减退，容易出现肛门潮湿、肛门不清洁等症状，肛门内括约肌缺乏伸缩性，容易为炎性波及而变硬，发生纤维化的改变。肛裂时，受炎症的刺激容易发生硬化、瘢痕化，导致肛门括约肌肥厚而形成肛门的狭窄，所以做肛裂手术时，要把肥厚的内括约肌下端切断，内括约肌当中有联合纵肌的纤维贯穿其中，称为Treitz韧带，发生断裂时，可以导致痔疮的发生。

语音时长01:30''

吕警军│华润武钢总医院

2020/04/20收听(34464)

肛门外括约肌在哪里

"肛门括约肌包绕在直肠肛门周围，分为内括约肌和外括约肌，具体如下：1、外括约肌位于内括约肌的外后侧，分为皮下部、浅部和深部。外括约肌属于横纹肌，也叫随意肌，可以受意识支配。2、内括约肌属于平滑肌，也叫不随意肌，其不受意识支配。如果肛瘘手术时，损伤浅部外括约肌，对肛门功能影响不是很大，如果深部的外括约肌都损伤，有可能造成肛门失禁。"

语音时长01:07''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/23收听(49810)

01:27

肛门外括约肌的功能

肛门括约肌维持正常人体的肛门功能，控制肛门的收缩，使其收放自如，就是起到这种作用。肛门括约肌是...

黄学军│惠州市中心人民医院

2018/10/29播放(79208)

肛门外括约肌是怎么回事

"肛门外括约肌属于肛门直肠环的部分，所谓肛门直肠环就是控制肛门排粪功能的肌肉环。它包括耻骨直肠肌、提肛肌、肛门内括约肌和肛门外括约肌，而作为肛门直肠环最下步的就是肛门外括约肌。从解剖学的角度来说，肛门外括约肌还可以分为三个部分，它的第一部分是肛门外括约肌深部。第二个部分是肛门外括约肌浅部，最下面的部分就是肛门外括约肌皮下部，这三个部分共同组成了肛门外括约肌，它的收缩是受人体的意识控制的，可以自主的进行收缩和放松。"

语音时长01:30''

罗京艺│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(259)

肛门外括约肌是什么

"肛门外括约肌是由环绕在肛门内括约肌周围的骨骼肌，又称横纹肌构成，有较强的排便、控便功能。肛门外括约肌按其纤维所在部位，被直肠纵肌和肛提肌纤维穿过，而分为三部，具体如下：1、皮下部，位于肛门两侧皮下，椭圆形，其前后端均有少量肌束附着于会阴中心腱和肛尾韧带；2、浅部，位于皮下部深面，后端起于肛尾韧带，向前环绕肛门内括约肌下部，前端附着于会阴中心腱；3、深部，位于浅部深面，是较厚的环绕于肛门内括约肌上部的肌束。肛门外括约肌平时能闭合肛管，排便时舒张，以帮助排便。肛门外括约肌的三部分，组成三个U型环，顶环是肛门外括约肌深部与耻骨直肠肌，中间环是肛门外括约肌浅部，底环是肛门外括约肌皮下部，三者同时收缩的状态下顶环和底环牵拉肛管后壁，中间环牵拉肛管前壁，使肛管闭合，手术时不慎损伤浅部或深部可引起肛门失禁。"

语音时长01:48''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/14收听(93426)

02:07

肛门外括约肌僵硬怎么办

肛门外括约肌僵硬常继发于某些疾病，常见于以下情况：
1、某些慢性感染刺激引起肛门括约肌...

王晓锋│中国中医科学院广安门医院

2019/12/24播放(65067)

内括约肌收缩会引起内痔疼痛吗

内括约肌收缩是会引起内痔疮疼痛的，这是由于括约肌收缩的时候，牵扯到内痔疮的痔核，从而导致出现疼痛感，再加上内痔疮急性发作或者是内痔疮情况严重的时候，极有可能会导致出现痔核的增大、红肿、疼痛感。增大痔核会随着大便的排出而脱垂于肛门外面，轻微者可以自动纳回，重者需要手动揉回，还有可能会卡在肛门处，形成嵌顿疮。当肛门括约肌收缩的时候，由于肛门周围的肌肉以及组织的扯动，会使得痔核出现比较明显的疼痛症状，如果疼痛感比较剧烈且经常发生，那就应该及时去医院肛肠专科做肛肠镜，或者是肛门指检，然后进行内括约肌部分断离的方法来进行缓解。

语音时长01:16''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/03/27收听(28423)

肛门内括约肌增生怎么治疗

"肛门内括约肌增生会导致排便困难、疼痛、出血，或者其他不适感，其治疗的方法主要有以下几种：一、保守治疗，通过用药或者调整自己的饮食习惯，不要喝酒，不能吃辛辣等强刺激性的食物。另外，不要长时间保持下蹲或者坐位，要多收缩肛门肌肉，达到锻炼肛门肌群的作用。二、用中药洗或敷来治疗增生，患者可以选择清热解毒、加快血液循环的药物，熬成药汤清洗肛门部位，或者用中药所制成的药膏涂抹。三、除了以上的治疗方法之外，还可以通过手术切除多余增生组织的方法来治疗，同时也是见效最快、最直接的治疗方法，现在的治疗方式也有很多种，可以采用传统式手术方法，也可以采用超声切除的方法等。"

语音时长01:17''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(19339)

肛门外括约肌肿胀怎么治疗

"肛门外括约肌是肛门区的横纹肌，具有收缩肛门作用，肛门外括约肌肿胀会影响肛门收缩能力，严重者出现大便失禁。当出现肛门外括约肌肿胀时，可肛门区使用温水坐浴或中药熏蒸，肛门区理疗、按摩，改善肛门血液循环，消除肿胀，恢复括约肌闭合功能，从而能够缓解大便失禁症状。肛门区可使用痔疮膏或痔疮栓局部外用，消肿改善循环，口服痔疮药物，如槐角丸、迈之灵等，消除肛门区肿胀，肛门区水肿严重时可口服地奥司明片消肿。同时要注意饮食和排便习惯的调整，不要吃辛辣刺激食物，大便不要过久蹲坐，便后清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥，避免出现肛门感染，对肛门外括约肌肿胀缓解有很好的效果。"

语音时长01:22''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2021/03/26收听(20964)

肛门外括约肌是指哪个部位

"肛门外括约肌有括约肛门的功能。肛门外括约肌的组成就像三个U形环使肛管紧闭，在产生便意感的时候，如果外界条件不允许排便，就可以通过收缩外括约肌来闭和肛门控制排便。但是肛门外括约肌比较容易疲劳，持续收缩，一般只能够维持55秒。如果超过这个时间，大便就控制不住，出现大便排到肛门外面。肛门外括约肌是可以自己通过锻炼来预防肛门部疾病的，比如提肛运动是预防和治疗肛门疾病的比较好的方法。在提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到泵的作用，可以改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强它的收缩能力。比如患肛裂的病人，就是因为肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使肛门的裂口难以愈合。"

语音时长01:21''

马春花│聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(29334)

01:24

肛门外括约肌是指哪个部位

肛门外括约肌围绕在肛门内括约肌外面，主要围绕在固有肛管周围。外括约肌分为三部分，即外括约肌皮下...

温世华│山西省中西医结合医院

2020/12/15播放(84671)

括约肌在哪里

"括约肌是位于肛管周围的肌肉组织，包括外括约肌和内括约肌，肛门外括约肌为随意肌，有环形肌束和椭圆形肌束，起自尾骨向前、向下，于肛门后方分成两股，绕肛管下部而到肛门前方而又合二为一，再向前止于会阴，按其深浅可分为皮下部、浅部和深部。肛门内括约肌为不随意肌，是直肠下部内层环肌较厚的部分，围绕在肛管的上部成为内括约肌，其宽度约3cm，其下部的2cm被外括约肌围绕，内括约肌的作用为帮助排便，并无括约肛门功能。"

语音时长01:20''

张继业│山东青岛中西医结合医院

2020/03/20收听(38023)

什么是痉挛性截瘫？

"痉挛性截瘫是截瘫里最常见的情况，它是由于脊髓损伤以后，上中枢的脊髓椎体束没有恢复，特别是下肢的内收肌出现痉挛，导致患者两条腿像剪刀一样的向内痉挛，患者不能够张开腿，包括阴部的护理都十分困难。这一类痉挛性的截瘫的患者即使有步行的能力，他会出现剪刀步，步行也十分的困难。"

语音时长00:57''

程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/11/05收听(71065)

肛门括约肌在哪里

"肛门括约肌是由相互重叠的两层肌肉构成。其外层为肛门外括约肌，它是骨骼肌，为随意肌。内层为肛门内括约肌，是不随意的平滑肌部分。肛管内括约肌是直肠环肌层的延续，属于平滑肌，呈珠白色，其上界平肛管直肠肌环平面，下达括约肌间沟，包绕肛管上2/3部。肛管内括约肌肌束为椭圆形，连续呈叠瓦状排列，上部纤维斜向内下，中部逐渐呈水平，下部有些纤维稍向上。肛门内括约肌下端最肥厚，形成一条清楚的环状游离缘，有联合纵肌的弹性纤维环绕。而肛门外括约肌是肛管的最外层肌肉，是横纹肌，受体神经支配，为随意肌。可分为三层，即皮下层、浅层和深层。皮下层环绕肛管下端。浅层为椭圆形肌束，围绕肛管两侧，一端止于尾骨尖，一端连接在肛门前侧会阴部的会阴浅横肌。深层是一环形肌束，围绕肛管一周，两端分别止于肛门两侧的坐骨结节。"

语音时长01:39''

高曰文│日照市人民医院

2018/06/01收听(52927)

01:49

什么是痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫指中枢神经发育异常引起的运动和感觉功能落后，造成肢体肌张力增高、腱反射亢进等一系列综...

李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/06/28播放(77780)

01:47

什么是oddi括约肌

Oddi括约肌是指位于胆管下段，胆管汇入到十二指肠，在十二肠壁和胆管下段形成的包绕胆管和胰管的...

王东│北京大学人民医院

2021/08/19播放(66933)

括约肌在哪

"临床上有好多器官、脏器都存在括约肌，最常见的比如肛门括约肌，应该是在肛环内，也就是齿状线以下。如果是胃肠道的括约肌，比如幽门、贲门的括约肌，分别是在胃的贲门部位，还有食管下段，还有在幽门处的括约肌，这些都很常见。其他小的括约肌，比如说肠道或者阑尾，还有膀胱、直肠，都会有这些情况，主要看患者想问的到底是哪个器官。所以临床上东西比较多，也比较杂乱，问的时候最好要将具体部位说清楚。"

语音时长01:08''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/23收听(45558)

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