睾丸里面有个硬硬的小疙瘩，如果存在附睾炎、睾丸炎、睾丸及附睾结核等因素，都可出现这种情况。如果发现睾丸里面有个硬硬的小疙瘩，建议及时就医，完善体格检查、实验室检查以及影像学检查，明确诊断，尽早给予治疗。

1、附睾炎：附睾炎临床较常见，主要是由于大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染尿道，炎症通过输精管侵入附睾就会引起附睾炎。炎症可以使附睾增大、变硬、有结节感，可出现睾丸里面有个硬硬的小疙瘩的情况。同时会伴有疼痛，可向腹股沟放射，急性期可出现尿频、尿急、尿痛以及发热等症状。临床可通过彩超帮助诊断，如果是附睾炎，发病期间患者需要卧床休息，抬高阴囊，避免性生活及体力劳动。可根据感染的病原菌给予抗感染治疗，急性期可使用广谱抗生素治疗，还可以通过局部热敷或坐浴缓解症状；

2、睾丸炎：主要由附睾炎累及引起，也可伴发于流行性腮腺炎后。患者除可因炎症导致睾丸出现硬硬的小疙瘩，还会伴有疼痛，睾丸可出现红肿伴发热。治疗方法与附睾炎相同，如果是腮腺炎诱发的睾丸炎，则需要给予抗病毒治疗；

3、睾丸及附睾结核：睾丸及附睾结核常伴随出现，继发于肾结核。病变部位可出现结核结节，可触及串珠样改变，炎症消退后可留下硬结，可表现为睾丸里面有个硬硬的小疙瘩。可通过超声检查协助诊断，如确诊为睾丸及附睾结核，则需要进行针对性的联合抗结核化学治疗，临床常用抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等。如果抗结核药物治疗效果不佳，则建议采取手术治疗，清除病灶。

除上述常见情况外，如果存在睾丸肿瘤，这种情况在临床较少见，好发于青壮年，肿瘤侵犯侧睾丸可出现无痛性肿块，可能会出现硬硬的小疙瘩，晚期可出现睾丸坠胀感以及胀痛感。可以通过肿瘤标志物、CT、MRI等帮助明确诊断，如确诊睾丸肿瘤，一般需要进行根治性睾丸切除术，配合放化疗。