前叉韧带重建的危险期是什么-有来医生

孙英飞
副主任医师

中日友好医院

骨科·脊柱外科

前叉韧带重建的危险期是什么

2021-12-27 18:37阅读：

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　　前叉韧带重建的危险期主要有两个：　　

第一、在术后的两个星期左右，手术过程中有大量生理盐水灌注关节腔以及钢钉和韧带植入，引起术后的关节水肿以及新植入的韧带，并未与关节周围组织完全生长在一起，术后早期创伤反应和植入物反应时期，功能训练主要做肌肉的等长收缩，促进水肿的消除，避免肌肉萎缩，在90度范围内的关节活动度的训练。　　

第二、在术后的3-6个月，新生长修复的韧带组织与植入的韧带处于交替时期，植入的韧带处于钙化期退变的阶段，强度下降处于比较脆弱的时期，新生的韧带强度不够结实，也是比较危险的，应避免过度的运动。

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前叉韧带重建的危险期

"前交叉韧带在膝关节损伤，尤其是年轻人，前交叉韧带重建手术是比较多见的，多见于年轻人剧烈活动之后造成前交叉韧带的损伤，它的危险期首先要了解，就是重建一般选择自体的肌腱，就是患者同侧的股薄肌和半腱肌编织成束，一般直径选择在8mm左右，长度大概在12cm左右，选择合适的自体肌腱重建。一般术后1周左右，局部膝关节周围会出现水肿的情况，这是由于术中需要有持续的生理盐水大量灌洗关节腔，镜下才有操作的空间，所以这是水肿期，相当于危险期。1周左右，通过临床的用药，再包括患者的膝关节运动，慢慢的肿胀情况会消退，临床上也有很少一部分人群，对于植入物的排斥反应，有的是做完手术，一般2周左右就开始持续性的发烧，但是不明原因的白细胞不高，这个时候就要考虑是不是有排斥反应，一般如果没有排斥，前交叉韧带重建期也就是2周左右，通过术后的康复锻炼，一般选择术后立即90度膝关节下肢支具给患者带上，然后让他在90度范围内屈伸膝运动，鼓励患者早期的下地，避免膝关节的粘连。一般膝关节支具固定1个月左右，撤了支具，适当地轻踩地，6周以内是部分负重，6周以后是完全的负重，临床上基本恢复好大概半年左右。"

语音时长02:56''

于国兴│牡丹江医学院附属红旗医院

2018/04/18收听(12618)

前叉韧带重建的危险期是什么

"　　前叉韧带重建的危险期主要有两个：　　第一、在术后的两个星期左右，手术过程中有大量生理盐水灌注关节腔以及钢钉和韧带植入，引起术后的关节水肿以及新植入的韧带，并未与关节周围组织完全生长在一起，术后早期创伤反应和植入物反应时期，功能训练主要做肌肉的等长收缩，促进水肿的消除，避免肌肉萎缩，在90度范围内的关节活动度的训练。　　第二、在术后的3-6个月，新生长修复的韧带组织与植入的韧带处于交替时期，植入的韧带处于钙化期退变的阶段，强度下降处于比较脆弱的时期，新生的韧带强度不够结实，也是比较危险的，应避免过度的运动。"

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/16收听(89634)

前叉韧带重建的危险期是什么

"前交叉韧带重建手术是治疗前交叉韧带断裂，非常常用的微创手术方法，它的危险期一般包括以下两个阶段：第一、在术后的前两周，术后前两周只要注意肌肉等长收缩为主的锻炼，可以促进水肿消除，避免肌肉萎缩。在两周之内达到90度就可以，避免过量的关节活动。第二、在术后3-6个月，因为在术后3-6个月，移植韧带和周围组织刚刚相互融合在一起，这时处于韧带强度比较脆弱的时期，如果有过量的运动，可以导致韧带再次断裂。所以在前交叉韧带重建术后，要注意这两个阶段比较危险，要在医生的指导下进行功能锻炼。"

语音时长01:19''

常克武│七台河市人民医院

2021/06/17收听(38674)

前叉韧带重建后的睡姿

"针对做了前交叉韧带重建术后的患者，在睡姿上有如下的要求：1、此类患者一定要采取仰卧位的睡姿，因为在仰卧位的时候，前交叉韧带才是最放松的，如果患者采取侧卧位或者是俯卧位的话，有可能会导致前交叉韧带的部位出现韧带紧张的情况，进而导致重建手术的失败；2、患者在睡眠的时候要在膝关节后侧腘窝的部位垫一个小枕头，保持膝关节有微微的屈曲，一般来说，在膝关节微屈曲的时候，前交叉韧带才是最放松的，只有在放松的环境下，才能够有利于新植入的韧带成活；3、患者需要保持小腿中立位。有些患者在睡眠的过程中，由于先天遗传性因素的影响或者自身习惯的影响，会使小腿过度的外旋，此时就有可能会造成前交叉韧带过度的紧张。建议患者在做了此类手术之后，需要保持小腿中立位，也就是脚尖冲前的情况。综上所述，建议患者在睡眠的时候要保持仰卧位，在膝关节的下方垫一个小枕头，同时要尽量的保持脚尖冲前。患者可以在术后使用膝关节的相应的支具，以维持这个体位。"

语音时长01:42''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/16收听(21256)

前叉韧带重建后康复训练

病人发生前叉韧带损伤后，在治疗上采取手术治疗进行重建手术，术后会出现局部的粘连，会影响关节的正常活动，所以需要进行正确的康复训练。锻炼的方法有很多，可以告诉患者取俯卧位，全身放松，病人的足跟部位尽量向臀部靠近，最大范围的屈曲膝关节，每次可以坚持10-15秒，每天可以做4-5组。另外，也可以告诉患者取站立位，患侧肢体的足掌完全着地，鼓励病人臀部尽量向下蹲，屈曲髋关节、膝关节和踝关节。通过这样的锻炼，能够快速恢复韧带的弹性和韧性，可以扩大膝关节的活动范围。

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/15收听(21452)

前叉韧带重建后的寿命

"前叉韧带重建后的寿命，前叉韧带顾名思义是前交叉韧带，前交叉韧带位于哪里呢？前交叉韧带位于膝关节，膝关节向内两条韧带，一种是前交叉韧带，一种是后交叉韧带，俗称十字韧带。前叉韧带损伤，多见于膝关节一种急性外伤造成前交叉韧带的一种撕脱断裂，和撕脱骨折，一般采用手术治疗。在关节镜下，前交叉韧带重建手术，术后前交代韧带需要关节液的营养，及骨质周围及软骨周围的血管重新长入，重建到交叉韧带内，如前交叉韧带营养不良或者失去血液会造成前交叉韧带自发性的断裂，一般发生在术后1-2年。如急性外伤后，又造成前交叉韧带一种损伤，则前交叉韧带重建后的寿命，大约3-4年左右。上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:14''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/27收听(53616)

01:52

前叉韧带重建后康复训练

前叉韧带损伤修复术后的康复训练非常重要，通常术后3天进行康复训练。由于前叉韧带手术属于关节科疾...

张静│河北医科大学第三医院

2021/08/24播放(76786)

前叉韧带重建后的弊端

"交叉韧带的重建有一定弊端。交叉韧带断裂，现在比较流行的是由关节镜来指点重建治疗，但是这个手术指征，临床上把握的不是很准确。首先，交叉韧带分为前交叉和和后交叉。判断韧带是否断裂，可以做抽屉试验来判定。交叉韧带重建后很有可能引起关节的长期疼痛；还有可能引起关节韧带的交锁。还有一种可能，交叉韧带重建后引起的丝线脱落、二次骨折、撕脱骨折，都是有可能发生。还有关节长时间出现异响，都是交叉韧带重建之后的弊端。所以，年轻人做交叉韧带手术，还是值得考虑和慎重的。"

语音时长01:19''

李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院

2018/06/23收听(82564)

前叉韧带重建的时间

"前交叉韧带断裂对膝关节的稳定性会造成明显的影响，需要考虑关节镜下做重建手术。前交叉韧带断裂和外伤有关系，急性期局部肿胀明显，不适合做前交叉韧带的重建。受伤以后3个月左右，局部肿胀明显减轻，可以在这个时候做前交叉韧带的重建手术。手术的时间在2个小时左右，手术以后恢复的时间需要2-3个月。手术以后需要静养休息，避免剧烈的运动，逐渐进行膝关节的屈伸功能锻炼。如果是过于早的暴力锻炼，可能导致韧带断裂或者是松弛。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/09收听(28972)

前叉韧带重建康复计划是什么

"　　前交叉韧带的重建的康复计划，主要包括早期的康复计划、中期的康复计划以及后期的康复计划。早期的康复计划，需要佩戴膝关节的可调式支具，在术后1周之内需要达到膝关节被动活动或者主动活动达到90度。这段时间要不间断行双下肢肌肉力量以及关节功能练习，而且在关节功能练习的过程中需要佩戴支具。在功能练习时不允许早期负重功能，需要在床上进行适当的主动活动。　　如果在负重的情况下，有可能会导致韧带断裂而导致出现关节松弛等。另外，中期的康复练习需要患者适当在支具保护下行走并且练习关节的重心移动而促进本体感觉的练习。后期的康复计划，主要是对于关节粘连和或者肌肉萎缩的练习。"

语音时长01:31''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/13收听(54756)

前叉韧带重建康复计划

前交叉韧带重建手术后康复时期是从手术后当日开始，直至膝关节功能完全恢复为止。手术后制动期间，即可开始练习主动抬高患肢及踝关节背伸跖屈，每日累计次数为200-400次，股四头肌静力性收缩每日累计500-1000次，可以自行分组训练。术后第三天可以进行膝关节主动屈伸活动，两周达到膝关节屈曲90度，防止膝关节粘连及僵硬。在膝关节铰链支具保护下，主动练习膝关节负重训练，术后三个月完全去拐和铰链支具，恢复正常行走，但仍坚持下肢肌肉力量训练，通常术后六个月膝关节功能完全恢复。

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/17收听(13114)

前叉韧带重建后康复方法

"如果患者前交叉韧带损伤，需要根据具体的情况决定是否需要手术进行重建。如果患者行手术重建交叉韧带，这时则建议患者一定要在手术之后对膝关节使用石膏，或者使用下肢支具来进行固定三周，等局部的韧带完全愈合之后，再建议患者可以通过适当的功能锻炼来改善这种情况。一般情况下术后的康复的方法如下：一、患者可以自主的在床上进行膝关节的伸屈活动，避免下地，可以有效避免负重，进行锻炼。二、如果自主屈曲或者是自主伸直的时候出现受限，可以使用双手帮助身躯，或者使用CPM机进行辅助锻炼，可以有效的改善术后的功能。而且建议患者在术后六周可以适当的下地负重，这种情况下，则可以加强对膝关节伸曲功能的锻炼。"

语音时长01:25''

汪杰│合肥市第二人民医院

2019/08/22收听(38258)

前叉韧带重建后如何安全的脱拐

"前交叉韧带重建手术之后，需要一段时间固定，正是因为这个过程，容易导致腿上的肌肉萎缩，膝关节的稳定性变差，正常脱拐下地走路需要一个过程。有支具外固定保护的情况下，拄拐慢慢下地活动，与此同时加大膝关节的活动范围，这个过程经历之后去掉外固定支具的保护，慢慢锻炼下蹲，锻炼大腿周围肌肉稳定膝关节。等膝关节周围肌肉萎缩的情况锻炼基本恢复，整个膝关节的稳定性也得到了加强，就能够慢慢脱拐，逐渐变成正常下地走路。刚开始脱拐的时候，最好能够扶着墙有一个保护，中间适应一段时间。"

语音时长01:14''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/09/17收听(71130)

前叉韧带重建后多久可以走路

"前交叉韧带重建术后一般1个月左右时间可以进行部分负重行走，3个月之后可以负全重行走，存在个体差异。前交叉韧带在保持膝关节的稳定性中起到非常重要的作用，当膝关节弯曲的时候，能够防止膝关节发生过度的弯曲。因此在前交叉韧带发生损伤之后要进行积极、正规的治疗，前交叉韧带重建术后患者需要有充分的时间休息，让重建的止点韧带愈合到骨组织中去，这个时间需要至少4周。在腱和骨头愈合时间充分，有一定强度之后可以承受部分的压力，这个时候患者只能进行部分负重行走，功能锻炼也不可以完全负重，可以在床上进行膝关节的伸屈活动。3个月后腱和骨愈合到较高的强度，患者才可以进行全负重的行走，也可以进行适当小跑。建议患者在前交叉韧带重建术后，不可以进行早期的负重活动，一定要保持充足的休息时间，在满足负重活动条件之后才可以进行负重活动或部分负重活动，对于功能锻炼也不可以过早进行。"

语音时长01:18''

纪泉│北京医院

2020/05/24收听(90248)

前叉韧带重建后多久康复

"前交叉韧带在重建后，大约需要康复及功能练习，2-3个月就可恢复正常。在前交叉韧带重建的术后1周，可以适当行关节的功能练习，尽量把目标定到膝关节屈伸，屈曲活动度到100左右。从术后第2周开始，一直到术后的3周应减少活动，因为这段时间的肌腱水肿，过度的活动会使肌腱损伤，而导致肌腱断裂或松弛。在过这段时间后，可采取每周打玻璃酸钠营养重建的肌腱，也应该行适当的关节功能练习。如果患者关节功能练习，比较费劲的情况下，可借助康复理疗科的理疗手段帮助恢复。"

语音时长01:14''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/06/18收听(77634)

前叉韧带重建后多久康复

前交叉韧带重建一般采用自体韧带重建，也就是在鹅足区取自体肌腱，如半腱肌、缝匠肌、股薄肌编织成韧带后移植入骨隧道，重新建立前交叉韧带。自体韧带的生物相容性较好，不会引起排斥反应，术后进行支具固定4-6周。在功能性支具的保护下活动关节，6周以后拆除支具，进行主动功能锻炼，要避免剧烈运动，比如快速跑、跳等，韧带重建的恢复期是术后3-6个月左右。恢复期间也要定期去医院复查，了解恢复情况。

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/12收听(21126)

前叉韧带重建过早行走的危害

"对于当前前交叉韧带重建手术固定的方式，一般是股骨端是悬吊钢板，胫骨端是可吸收挤压钉固定。前交叉韧带重建术后过早行走，可能会出现引起挤压钉松动导致重建韧带松动，韧带张力过松而影响关节稳定性。前交叉韧带重建术后在一个月之内练到90度就可以，但术后一个月内不要过早过度运动，要在医生的指导下进行逐步的屈伸锻炼。前叉韧带重建早期通过挤压钉获得的是瞬间稳定性，在这个稳定下可以进行适当锻炼，但是还不能过早进行负重运动，或者过多的剧烈运动，会导致韧带松弛或者内固定脱落。"

语音时长01:10''

刘永祥│烟台山医院

2019/03/06收听(21998)

前叉韧带重建后康复后多久可以走路

"在临床上，病人发生前交叉韧带损伤，采取手术治疗进行重建术。具体术后多久可以进行走路，并没有统一明确的时间，因为要根据所采取的治疗方式有关系。比如病人进行常规的切开探查，做前交叉韧带吻合术或者修补术，一般需要在术后6周左右，可以考虑下地走路。另外如果病人同样发生前交叉韧带损伤，采取了切开进行人工韧带替代术，一般在术后需要6-8周，可以考虑下地走路。在病人下地走路之前，一定要拍摄膝关节的核磁共振片，明确前交叉韧带损伤术后恢复良好，方可考虑进行下地走路。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/18收听(57798)

前叉韧带重建多久可以脱拐

"前交叉韧带如果出现断裂、撕裂的情况，就会影响膝关节部位的稳定性，特别是在下蹲活动时，很容易导致股骨向前移位，从而引起膝关节稳定性减弱的情况。如果不行手术重建，后期很容易导致创伤性膝关节炎的发生，就会引起膝关节屈伸和活动的受限。一般前交叉韧带重建以后想要脱拐正常活动，需要六周左右的时间才可以，因为前交叉韧带重建以后，需要支具固定四周，才可以行膝关节的屈伸和拄拐下地轻负重的活动。一般拄拐半月以后就可以弃柺正常的走路，所以前交叉韧带重建一般需要术后六周脱拐。"

语音时长01:18''

王富│济南市中西医结合医院

2019/03/26收听(48808)

前叉韧带重建最快多久能上班

　　前交叉韧带重建，若患者恢复较好，最快术后6周即可正常走路，患者可恢复正常的工作、生活。前交叉韧带如果出现断裂、撕裂的情况，会影响膝关节部位的稳定性，特别是...

徐海林│北京大学人民医院

2020/04/11阅读(3196)

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