什么叫溶栓治疗

2023-12-27 10:44阅读:

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溶栓治疗是一种能够迅速恢复缺血脑组织血供、缩小梗死体积的方法。通过使用特定的药物来溶解血栓,从而拯救缺血半暗带内濒临死亡的神经细胞。动脉内接触溶栓是将多侧孔微导管直接插入血栓内,通过注射溶栓药物,显著提高局部溶栓药物浓度,增加药物与栓子接触面积,减少药物使用总量。同时,使用微导丝可以机械性破碎栓子,从而加速血栓溶解的速度。与单纯药物溶栓相比,这种方法能够显著提高溶栓效果,减少全身不良反应,缩短溶栓时间,增加闭塞血管再通率,而不增加出血危险性。

关于溶栓的时机,一般认为急性脑动脉血栓形成后2-8小时是最为合适的。在人类缺血2-3小时后,一般没有或仅有局灶性梗死。对于颈内动脉系统严重缺血的患者,如果在6小时之内接受治疗,是治疗的关键时机,而椎一基底动脉系统可以延长到12小时。这些时间窗口为急性缺血性脑血管病的救治提供了重要的依据。

参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学技术出版社.2016.09

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冠心病溶栓治疗

"要告诉大家并不是所有的冠心病都适合进行溶栓治疗,目前溶栓治疗的主要适应症是冠心病当中的急性ST段抬高型心肌梗死,这一类疾病主要的病因是由于冠状动脉内形成了急性的血栓,导致心肌严重的缺血、心肌坏死,从而引发一系列严重的心血管事件,甚至导致患者的死亡,溶栓治疗的主要目的是溶解血栓,恢复心肌的供血,溶栓治疗有一定的时间限制,对于发病三小时以内的患者,溶栓治疗的即刻效果与直接行支架植入是相似的。在发病12小时以内,如果预计行介入治疗的时间将会在两个小时以上,这时候也建议进行溶栓治疗,如果发病时间在12-24小时,但是患者仍然有持续的胸痛或者反复的缺血证据,溶栓治疗仍然有效,超过这个时间窗,溶栓治疗很可能会得不偿失。溶栓治疗对患者也有一定的要求,如果近期出现有颅内出血或者消化道出血、恶性肿瘤、严重的外伤,这个时候不建议进行溶栓治疗,因为溶栓剂不光能够溶解血栓,还会导致身体的其他系统有严重的出血倾向。溶栓治疗是一个高风险的操作,在溶栓的过程当中患者很可能出现血管急性闭塞,再灌注心律失常或者严重出血的事件,所以溶栓治疗一定要在专业的医生指导下进行,溶栓治疗虽然有较好的效果,但是由于不良反应多,远期治疗效果相对于支架植入要差,所以目前不作为急性心肌梗死治疗的首选。"

语音时长02:30''

张虎中日友好医院

2020/03/31收听(98196)

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