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摘要：47岁女性，半年前由于感冒劳累之后出现不良症状，一开始是咳嗽咳痰发热，未引起家属重视，之后出现嗜睡、肢体抽搐。前往医院就诊后考虑为病毒性脑炎。经过治疗之后病情好转出院，但遗留了癫痫发作的后遗症，经常会出现肢体抽搐、双眼上翻的症状，在进行积极药物治疗后，病情好转。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】病毒性脑炎后遗症
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2017年10月
【治疗方案】药物治疗（丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片）
【治疗周期】门诊诊治，1个月门诊随访，随诊3年
【治疗效果】临床治愈
一、初次面诊
患者自述：半年前得过病毒性脑炎，经治疗之后逐渐好转，但是遗留了癫痫的后遗症，考虑为病毒性脑炎后遗症。患者口服丙戊酸钠缓释片半年了，治疗效果差。针对患者目前的病情，需要完善相关检查，必要时调整药物。与患者分析病情后，患者及家属同意入院治疗。
入院后给予完善颅脑磁共振检查，颅脑磁共振检查显示：脑内多发异常信号，左侧颞叶、双侧脑室及三脑室周围白质区见斑块状长T2信号。结合病史，考虑颅脑感染后遗症。化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、血药浓度等，血药浓度提示丙戊酸钠浓度不足。
（颅脑磁共振检查）
二、治疗经过
根据检查结果及详细询问得知，患者近期有明显体重增加，但是并没有到医院复诊与复查。于是结合目前的检查化验结果，增加丙戊酸钠缓释片的剂量，同时联合左乙拉西坦片一起服用。并叮嘱患者平时应按时、按量服药，养成良好的生活习惯，学会调节情绪，少生气，1个月后到门诊复查。
三、治疗效果
患者调整药物剂量之后，症状较前有明显的改善，发作次数减少。1个月之后来医院复查，血常规、肝肾功能均未见明显异常。脑电图较前有所好转。并叮嘱患者每3个月来医院复查，明确血压浓度是否在治疗量范围，有无药物的副作用，患者表示理解并积极配合治疗。服药3年左右的时候逐渐减药直到停药，患者达到临床治愈。
四、注意事项
很高兴患者在坚持服药后病情治愈。日常生活中，患者需要积极在专业医生的指导之下规范用药，有利于疾病的康复。同时不可饮酒，避免熬夜劳累、情绪激动。如若出现高热的情况，应注意退热；如果出现腹泻的情况，注意积极治疗，避免诱发癫痫发作。注意定期到医院复查，警惕有无药物副作用，例如血小板降低，肝肾功能不全等。
五、个人感悟
本例患者是病毒性脑炎后遗症导致的癫痫发作，在临床上比较常见，由于积极早期到医院规范化治疗，在用药3年左右达到临床治愈。如果盲目服药，或是长时间不来医院复诊，可能导致病情不断加重。因此，当患有本病时，应定期到医院复诊，形成长期持续有效的规范化治疗，以便精准治疗和调控。
