D-二聚体正常可以排除肺栓塞吗-有来医生

程丹
副主任医师

武汉大学人民医院

呼吸与危重症医学科

D-二聚体正常可以排除肺栓塞吗

2022-06-30 16:11阅读：

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D-二聚体正常不可以排除肺栓塞，D-二聚体升高提示可能有肺栓塞，但不是特异表现，因为还有很多疾病可以导致D-二聚体升高。同时单凭D-二聚体升高也不能确诊有肺栓塞，所以D-二聚体正常也不能排除肺栓塞，在小栓子栓塞肺动脉分支的情况下，D-二聚体完全可以不升高。

真正确诊和排除肺栓塞的检查是肺动脉造影，是检查的金标准，属于侵入性检查(有创伤检查)，操作复杂而且价格昂贵，对操作者的技术水平要求高。肺动脉CT重建检查精准度也很高，多数可以确诊或排除肺栓塞，价格也很贵，但操作较肺动脉造影简单。

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D-二聚体多少可以排除肺栓塞

"在临床上D-二聚体是血液中作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志物，低于500μg\/L 以下可以排除有肺栓塞的情况。因为临床上出现D-二聚体升高的原因非常多，可见于下肢深静脉的栓塞，包括肺栓塞，有恶性肿瘤，还包括手术后或者机体创伤后有各种肝病、肾功能衰竭等，这些情况都可以导致其升高。所以D-二聚体升高并不能直接诊断为肺栓塞，但是D-二聚体为阴性也就是低于500μg\/L 以下，基本可以排除肺栓塞的可能性。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/15收听(45500)

01:29

肺栓塞D-二聚体要达到多少

D-二聚体要达到多少，要分不同的人群而定。50岁以下的患者，D-二聚体达到0.5mg/L以上，...

万钧│首都医科大学附属北京安贞医院

2022/02/22播放(82556)

01:57

D-二聚体多高考虑肺栓塞

D-二聚体通常＞500μg/L时，考虑发生肺栓塞。但D-二聚体升高程度与栓子的范围、大小及疾病...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/05播放(70966)

肺栓塞D-二聚体多高正常

"在临床上针对肺部出现栓塞的情况，D-二聚体的浓度是非常重要的指标。出现肺栓塞时，D-二聚体含量会高于500μg\/L，需要考虑。在临床上没有任何症状，如果检测D-二聚体小于500μg\/L，基本能够排除急性的肺栓塞情况。它的敏感性并不是100%，在临床上特异性比较低，敏感性可以达到92%-100%，而特异性仅能达到43%左右。因为在手术、肿瘤炎症，还有感染以及肺组织坏死等病理状态下，也可能使D-二聚体升高。但是D-二聚体如果偏低，没有达到异常的标准，肺栓塞可以排除。"

语音时长01:25''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/15收听(17477)

03:01

肺栓塞后血浆D-二聚体的变化

肺血栓以后，机体快速启动纤溶机制，溶解血栓使得血管再通。D-二聚体的增高提示机体纤溶机制被启动...

李慧梅│山东第一医科大学第一附属医院

2018/09/19播放(53126)

01:43

D-二聚体正常可以排除血栓吗

D-二聚体正常不能完全排除血栓。D-二聚体是诊断血栓的重要指标，如果增高，一般说明有血栓，也有...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/06播放(30540)

什么叫D-二聚体

D-二聚体就是纤维蛋白的降解产物，是英文的缩写，D主要是降解的意思，然后后面就是这只具体指纤维蛋白的降解的产物。它的存在主要是跟身体里面的血栓负荷的多少，所以有时比如超声对于整个血栓的负荷，判断起来的变化有时不是很敏感，只是知道范围，而且血栓是不是已经有血流通，但具体血栓是多还是少。有时要看D-二聚体的变化，因为D-二聚体的升高，就是血栓的溶解效果会比较好，而且一旦这个人有血栓之后，身体会启动自溶系统，在自溶过程中也会出现D-二聚体纤维蛋白原降解产物，所以从侧面也能反映身体里面血栓负荷的多少。

语音时长01:12''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/21收听(35396)

01:54

什么是D-二聚体

D-二聚体是检测血栓形成非常敏感的指标，血栓的形成会激活纤溶系统，纤溶酶可以将纤维蛋白长链进行...

廖彦│海南医学院第二附属医院

2019/08/09播放(75362)

什么是D-二聚体

"D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，为继发性纤溶特有的代谢物，用来反应纤维蛋白溶解功能。D-二聚体的临床检测，主要应用于静脉血栓的栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。D-二聚体增高，常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、气管移植、排斥反应、溶栓治疗等；还可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、感染、组织坏死等，也可导致D-二聚体的升高。"

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/09收听(5745)

01:55

什么是D-二聚体

正常人的纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能够正常进行，人体内的纤溶系统，对保持血管...

龚辉│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/29播放(52248)

01:58

什么是D-二聚体

D-二聚体指身体中血栓开始溶解后的产物，可用于评估人体血栓相关的疾病。D-二聚体明显升高时，临...

徐京杭│北京大学第一医院

2021/06/22播放(75094)

什么是D-二聚体

"D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶特性的代谢物，正常人D-二聚体阴性，D-二聚体阴性是排除深静脉血栓和肺血栓栓塞的重要试验。阳性也是诊断弥散性血管内凝血、观察溶血栓治疗的有用试验。D-二聚体阳性还可见于继发性纤溶蛋白溶解亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。还可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、肿瘤、手术、感染及组织坏死等，也可以出现D-二聚体的升高或阳性。"

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/19收听(11068)

什么是D-二聚体

D-二聚体是由已交联的纤维蛋白的降解产物，生成或升高反映凝血和纤溶系统的激活，即在血浆中的水平，可以代表体内凝血酶的活性以及纤维蛋白的生成情况，可以作为体内血栓形成的指标之一。由于肺栓塞患者血浆中的D-二聚体水平明显升高。因此采用D-二聚体检测可以作为肺栓塞的初步筛查试验已得到国际公认。由于肺栓塞与肺炎、胸膜炎、冠心病有一定的相似之处，所以在早期临床认为肺栓塞发病率较低，容易造成漏诊和误诊。特别是对于有肺栓塞的高危人群，如长期被动卧床、外伤或者骨科手术过后的患者，需要积极监测D-二聚体水平。

语音时长01:27''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/04/26收听(34306)

二聚体多少是肺栓塞

"D-二聚体主要是评价肺血栓栓塞的一个重要指标，正常值根据试剂不同而不同，一般认为小于0.3mg\/L和0.5mg\/L。临床上观察D-二聚体指标，要根据检验报告单上的参考范围，判断其升高还是在正常范围。D-二聚体升高考虑肺血栓栓塞的可能性，还需要具体结合临床症状及影像学检查确诊。D-二聚体正常但是有肺栓塞的症状，这主要考虑由于血栓除外其他原因引起的肺栓塞，因为引起肺栓塞的栓子来源很多。一般认为D-二聚体大于0.5mg以上，肺栓塞的可能性非常大，如果小于0.5mg，即使出现胸闷、呼吸困难、咯血，也可以初步排除不考虑肺栓塞。"

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/17收听(27245)

D-二聚体正常值范围

D-二聚体正常值范围。首先了解一下D-二聚体，正常人的纤溶酶和抑制酶之间保持了动态的一些平衡，使血液循环能够正常的进行。人体内的纤溶系统，对保持血管壁正常的通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要的作用。为维护正常的生理状态，在外伤或者血管损伤的情况下，血栓再形成，可以防止血液从损伤的血管中流失。D-二聚体来源于纤维酶溶解的。交联纤维蛋白凝块，主要是反映纤溶蛋白溶解的功能。D-二聚体在临床检测主要是用于静脉的血栓栓塞，深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。如果它增高，主要适用于继发性的纤维蛋白溶解功能亢进，有高凝状态，还有一些心肌梗死、肺栓塞，正常值范围是小于0.2mg/L。

语音时长01:25''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/05/16收听(30956)

D-二聚体高会引起什么

"D-二聚体是继发性纤溶亢进的一个指标，D-二聚体的升高是由于体内可能存在血栓形成而导致，不是D-二聚体升高会引起什么疾病，而是本身的疾病状态导致的D-二聚体升高。对于D-二聚体升高的人群一定要注意排除血栓，特别是对于严重的呼吸困难、胸痛的人群，要排除主动脉夹层或者肺栓塞。如果单纯的一侧下肢皮温降低或者水肿，也一定要排除下肢静脉血栓形成。对于D-二聚体升高，有些严重休克或者DIC的人群也会出现。一般继发性的纤溶亢进在很多疾病状态中都会存在，主要是由于血栓形成而导致。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/13收听(15130)

01:57

D-二聚体临床意义

D-二聚体是人体代谢中的一个正常产物，一般是在血栓形成的时候产生的一些中间分子。

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陈磊│海南医学院第二附属医院

2019/07/12播放(82156)

01:45

D-二聚体正常值

D-二聚体是凝血功能检测的一项指标，是纤维蛋白原降解产物，正常的D-二聚体范围是＜0.5mg/...

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2019/11/12播放(74398)

d-二聚体是什么意思

"当人体有血栓性疾病或发生栓塞时，血液当中的纤维蛋白会形成血凝块，叫纤维蛋白血凝块。纤维蛋白形成血凝块以后会激活人体的纤维蛋白溶解酶，纤维蛋白溶解酶能把纤维蛋白血凝块逐渐地溶解，形成一些小分子的物质，这些物质就叫做D-二聚体，所以只要出现了D-二聚体，就表明机体内出现了血栓的情况，所以D-二聚体是诊断深静脉血栓、肺栓塞的必要条件。同时D-二聚体也是诊断弥散性血管内凝血，观察溶栓治疗有效的试验之一。只要出现了D-二聚体，就说明人体发生了血栓的情况。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/14收听(31985)

01:36

D-二聚体有什么临床意义

如果D-二聚体检查是阴性的情况下，也就是正常情况下，认为病人没有血栓的问题。D-二聚体是临床上...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/21播放(63060)

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