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摘要：患者发现左侧额部皮肤有一肿物1个月，约黄豆粒大小，肿物逐渐生长，挠破后反复破溃出血，予局部换药及抗感染治疗后无效。后肿物继续生长，遂来我院就诊。经过手术切除肿物，术后患者恢复良好，病理结果为中分化鳞状细胞癌，明确皮肤恶性肿瘤诊断，但很庆幸周围切缘未查见癌细胞。
【基本信息】女、87岁
【疾病类型】皮肤恶性肿瘤
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗（皮肤肿物切除术）+口服药物（头孢氨苄胶囊、塞来昔布胶囊、阿昔洛韦片、维生素B1片、甲钴胺胶囊）
【治疗周期】住院治疗7天，门诊定期复诊
【治疗效果】经过手术切除肿物，术后恢复良好，病理结果为中分化鳞状细胞癌，但周围切缘未查见癌细胞
一、初次面诊
患者发现左侧额部皮肤有一肿物1个月，约黄豆粒大小，无明显疼痛，无发烧、盗汗。后肿物逐渐生长，患者自觉痒，挠破后破溃出血，于当地卫生所就诊，给予局部换药及抗感染治疗（具体不详），未见缓解。后肿物继续生长，反复破溃出血，遂来我院就诊。查体可见患者左侧额部皮肤有约1.5×1cm的椭圆形肿物，表面破溃，有肉芽，基底部可见部分结痂，肿物质地中等，活动较差，压疼，边界尚清，双侧颌下及颈部未触及明显肿大淋巴结。建议患者行手术治疗切除肿物，并送病理检查，明确肿物性质，患者及家属同意，门诊以左面部皮肤肿物收入我科。
二、治疗经过
入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、传染五项等，请心内科及胸外科会诊，排除手术禁忌证。入院第2天在局麻下行左面部皮肤肿物切除术，手术过程顺利，并给予病理检查。术后给予头孢氨苄胶囊抗感染，给予塞来昔布胶囊止痛，定期换药。因患者头面部起疱，请皮肤科会诊后诊断为带状疱疹，给予阿昔洛韦片进行抗病毒治疗，给予维生素B1片、甲钴胺胶囊营养神经。
三、治疗效果
入院第3天换药有渗出，无出血，未见脓性分泌物，患者主诉使用止痛药物后，疼痛能得到缓解。入院第7天，伤口愈合良好，无感染、无渗出，给予拆线。病理结果示：中分化鳞状细胞癌，肿物面积约为1.2×0.8cm，周围切缘未查见癌细胞，因此患者的最终诊断为发生于面部的皮肤恶性肿瘤。嘱其出院疗养。1周后门诊复查。
四、注意事项
经过积极治疗患者的肿物被成功切除，虽然肿物属于恶性，但庆幸的是周围皮肤未见癌细胞，我也为患者有这样的结果感到欣慰。嘱患者出院后继续口服抗病毒、营养神经的药物，如果症状加重，或者出现其他不适一定要及时到医院就诊，以免延误病情，如果没有不适症状1周后门诊复诊。另外嘱患者出院后休息2周，并加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如米饭、牛奶、鱼、虾、鸡蛋、苹果、火龙果等。
五、个人感悟
皮肤恶性肿瘤是起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的低度恶性肿瘤。多数患者经过治疗之后，预后比较好。恶性肿瘤可以发生于身体的各个部位，当身体皮肤组织出现了不一样的肿块、黑痣等，千万不能放任不管，及时就医，密切观察其变化，包括颜色、大小等，不要随意搔抓、揉搓、挤压。对于时间较长未有消除或经常破溃的肿块，应警惕其是否发生恶变。
