小肠恶性肿瘤的治疗方法仍以手术为主,结合化疗、分子靶向药物治疗等多方法综合治疗。目前为止,手术治疗仍然是根治小肠恶性肿瘤最主要的治疗方法,但应当在充分评估患者术前和术中的情况后制定相具体的手术方式,切忌做姑息性的大手术。现未有标准的化疗方案,主要是参考结肠癌的治疗方案。
一、药物治疗
常见药物:奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲磺酸伊马替尼、贝伐珠单抗
1、化疗药物:氟尿嘧啶是首选药物。化疗尚未制定标准化治疗方案,小肠恶性肿瘤化疗参考结肠癌及胃癌等疾病的化疗方案,大多数以氟尿嘧啶类为基础用药,适用于某些不能一次性切除的肿瘤患者。
2、分子靶向药物治疗:目前治疗小肠间质瘤的分子靶向药物是甲磺酸伊马替尼(格列卫),该药是一种络氨酸激酶抑制剂,用于治疗不能切除和(或)发生转移的 CD117阳性间质瘤患者,也可用于间质瘤手术切除后,具有明显复发风险患者的辅助治疗。贝伐珠单抗(安维汀)是一种人源性抗血管内皮生长因子单克隆抗体,可抑制血管内皮生长因子,具有抗血管生成的作用,有报道贝发珠单抗可用于治疗淋巴瘤及神经内分泌瘤。
3、抗组胺类药物:如氢化可的松,适用于类癌综合征患者。
二、手术治疗
1、常规手术:小肠恶性肿瘤治疗首选手术切除,具体根据肿瘤部位选择手术方案,手术方案的选择一般根据肿瘤性质及部位决定。最佳方法是行根治性切除术,对于无法切除者应行姑息性切除,然后一起切除转移灶,亦可采取短路手术以缓解肠梗阻等症状。
2、腹腔镜手术:包括完全腹腔镜下手术和腹腔镜辅助下手术两种。前者需切割器、缝合器行肿瘤切除及肠道吻合,该种方式耗时较长,成本较高。腹腔镜辅助下切除小肠恶性肿瘤优于传统的手术,尤其是在术中出血量、切口长度、术后疼痛及并发症等方面。但小肠恶性肿瘤位置比较特殊的患者并不适合做腹腔镜辅助手术,其风险较大。
三、放射治疗
可利用电磁辐射改变生物分子结构,达到破坏或杀死癌细胞的目的,但同时也会杀死人体正常细胞,对人体产生一定副作用。