妊娠期糖尿病的治疗方法主要有哪几种

2023-06-30 13:45阅读:

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妊娠期糖尿病应积极控制孕妇血糖,预防母儿并发症的发生,主要方法有药物治疗以及其他治疗。

一、药物治疗

1、胰岛素:对于生活方式干预不能达标的患者,首先推荐应用胰岛素控制血糖,胰岛素用量个体差异较大,尚无统一标准。

2、降糖药:目前口服降糖药物,如二甲双胍和格列本脲,在妊娠期糖尿病患者应用的安全性和有效性不断得到证实,但我国尚缺乏相关研究,且均未在我国获得妊娠期治疗妊娠期糖尿病的注册适应症。因此,对于胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素的孕妇,应用上述药物的潜在风险,远小于未控制孕妇高血糖本身对胎儿的危害,在患者知情同意的基础上,可谨慎使用。如需要口服降糖药,推荐二甲双胍孕期使用。

二、其他治疗

1、医学营养治疗:饮食控制很重要,大多数妊娠期糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标。理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现,保证胎儿正常生长发育。

2、运动治疗:适当运动,可促进葡萄糖进入人体肌肉组织和脂肪组织,提高人体细胞内糖代谢水平。所以在没有产科禁忌症的情况下适当鼓励患者多运动,运动时患者心率一般120次/min 比较合理,不能进行剧烈运动,运动原则上不引起子宫收缩和胎儿危险。

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"对于妊娠糖尿病来说,它的治疗特别重要,为了保证母子的健康,所以血糖要达标。首先,营养治疗是妊娠糖尿病治疗的基础,因为百分之七十到百分之八十的妊娠糖尿病,可以通过饮食治疗达到预期的疗效,所以对于孕妇来要采取个体化的治疗方案。计算总热量,鼓励孕妇多食绿色的、新鲜的蔬菜,补充维生素,食用含碘的食物和猪肝、猪血制品来补充铁,无糖的甜味剂也可以使用。全日的总热量一般可分为五次到六次进餐,就是少量多餐,这样有助于稳定血糖,减少餐后高血糖及餐前低血糖的机会。供给孕妇及胎儿充足的营养,对孕妇来说要合理控制总热量,在制定饮食的时候要个体化。经过饮食治疗血糖不能达标的,这个时候要采取胰岛素治疗,胰岛素治疗一般的情况下,初始的参考剂量,比如妊娠六到十八周的时候,可以用0.3单位每公斤每天,每天如果随着妊娠的月份增加,胰岛素的剂量也要增加。三十七周以后可能要用到0.6单位每公斤每天,但是要根据测的血糖,如果血糖达标就可以了,如果血糖不达标,一般就是三天到四天调一次胰岛素的量。因为口服降糖药,目前没有证据对孕妇和胎儿是安全的,所以暂时不用口服降糖药。对于治疗来说,你还要经常进行血糖监测,来调整胰岛素的剂量。"

语音时长03:07''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/11收听(75391)

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"妊娠期糖尿病是妊娠后母体糖代谢出现的异常,从而导致血糖升高,诊断为糖尿病。临床上没有明显的症状,易造成感染、羊水过多、高血压、巨大胎儿、新生儿低血糖等等。产后血糖大部分可以恢复正常,但有20%-50%的患者,可以转化为永久的2型糖尿病。对于妊娠期糖尿病我们要进行一个合理的治疗:首先,要进行生活方式干预,最重要的是饮食,要经过饮食调整,很大一部分患者的血糖可以接近,或达到我们正常要求的范围。碳水化合物的含量占到50%-60%,蛋白质占到15%-20%,脂肪占25%-30%,这样子的一个饮食结构。其次,还要适当的活动,不能怀孕以后就整天休息,还是适当的进行运动。如果这样子的干预血糖,仍然是比较高就要进行药物的治疗。妊娠期首选的药物就是胰岛素,而且建议最好能够使用三餐前加短效胰岛素,睡觉前加中长效胰岛素。因为这样的治疗方案,才能最吻合我们正常人的胰岛素分泌的曲线,才能更好的去控制患者的血糖水平。我们会从小剂量开始使用,根据患者的血糖水平进行调整,最终达到合理的范围。我们是希望患者的空腹血糖≤5.3mmol\/L,餐后2h血糖<6.7mmol\/L.,夜间的血糖是不能低于3.3mmol\/L的。糖化血红蛋白尽量控制在5.5%以下,这样子就能平安的度过这个妊娠期。"

语音时长02:12''

李慧北京医院

2020/04/17收听(28177)

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