心脏穿透伤患者需要做的检查有以下几个方面:
1、心电图:心电图检查对心脏穿透伤的诊断价值不大。检查显示低电压,ST段和T波改变;
2、胸部X线检查:显示心脏阴影扩大,心包丰满或胸腔积液;
3、超声检查:超声心动图显示心包积液、心肌血肿,还可显示心内结构合并损伤。超声多普勒有时可观察到心脏收缩时向心外喷血的小破口;
4、心包穿刺术:由于心脏穿刺伤一般存在心包填塞,可以用心包穿刺术判定积液的性质并可进行病原学等相关检查,同时穿刺抽液以减轻症状;
5、中心静脉压测定:中心静脉压受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响,心脏穿刺伤中可以评价循环血容量及血管张力;
6、CT检查:胸部螺旋CT可以快速直接检出纵隔血肿、肋骨骨折、心包积液和胸腔积液等;
7、剑突下心包开窗术:此术作为不典型病例的主要诊断手段,以为其操作简单、安全、可靠,具体方法是在剑突上开始沿腹正中线作10~12cm纵行切口,将剑突夹住提起把膈肌附着于剑突的部分分开并向下牵引,找到心包,在两钳间将其切开,如心包内有血液或血块,即予清除减压,将切口延长,正中劈开胸骨,直接处理心脏损伤,如未发现心包填塞,则缝合切口,不置引流;
8、超声心动图:床旁行超声心动图可显示心包积液、心肌血肿,若心内结构合并损伤亦可提示。