肛瘘需要与会阴部尿道瘘、肛裂、直肠肛管周围脓肿等疾病进行鉴别。
1、会阴部尿道瘘:这种瘘管是尿道球部与皮肤相通,常在泌尿生殖三角区内,排尿时尿由瘘口内流出。瘘外口位置多数与肛瘘相似,但其由瘘外口排出者为尿液。
2、肛裂:肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡,其特征表现“三联征”包括肛裂、前哨痔、肛门乳头肥大。从结构上来说,肛裂病灶无瘘管、外口、内口结构,常伴与排便有关的肛门剧痛,临床上可通过上述特点与肛裂进行鉴别。
3、直肠肛管周围脓肿:表现为肛门周围小硬块或肿块,可有疼痛加剧、红肿发热。是肛管直肠周围软组织内或其间隙内发生的急性化脓性感染。而肛瘘则是其自行破溃或切开引流后长久不愈的慢性期表现。一般根据病史、症状和体征不难鉴别,表现不典型者可通过肛管超声及MRI扫描进行区分。