孕晚期腹痛不是一种疾病，而是某些疾病的一种症状，如胎盘早剥、子宫破裂、重度子痫前期等，需要根据临床症状、相关检查结果明确诊断。

1、胎盘早剥：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显，超声检查见胎盘后血肿可作出诊断。

2、子宫破裂：临床表现可见突然发作腹痛，随即很快出现休克及失血症状，检查腹部有内出血体征及明显腹膜刺激症状，腹璧紧张，压痛明显，病人有失血及休克体征，病情允许时行超声检查有助确诊。

3、妊娠合并子宫肌瘤红色变性：有子宫肌瘤病史，突然发生下腹部持续剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、发热，超声检查有助诊断。

4、重度子痫前期：临床可见持续性上腹部疼痛、持续性头痛、视觉障碍、血压持续升高，实验室检查可见尿蛋白＞2、0g/24h或血肌酐＞106μmol/L，血小板计数低于100×109/L，微血管内溶血，血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高。

5、早产及临产：临床可见规律的子宫阵缩、腹痛，伴有子宫颈的进行性扩张及少量阴道流血。子宫收缩时可摸到发硬的子宫壁，随即松弛，不伴有压痛及其他异常体征，孕妇亦多无严重不适。