怎么去除尿失禁的诱因-有来医生

李腾
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

怎么去除尿失禁的诱因

2023-08-21 18:09阅读：

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尿失禁对患者的生活质量影响较大，需要治疗，尿失禁的治疗中最主要的是去除诱因，急性、暂时性、可逆性尿失禁，通过去除诱因可明显改善症状。包括避免摄入过多液体、改善相关疾病、防治感染等。

1、避免摄入过多液体：尿失禁患者需避免摄入过多液体、含咖啡因饮料及酒精。尤其是夜尿多的患者，应减少晚间液体摄入。

2、改善相关疾病：如改善便秘、停用相关药物、控制心力衰竭、调整血糖等。

3、防治感染：可在医生指导下选用相关药物进行治疗，如头孢类药物。 4、若检查后存在如压力性、急迫性、充盈性、神经源性尿失禁等相关病因，建议及时至医院就诊。

参考资料：[1]刘晓红，康琳.协和老年医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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什么是尿失禁?

尿失禁从国际上的标准定义上来讲，就是指不随我们人类本身的主观意愿想去小便的时候，尿液不自主的从尿道口流出，这个叫尿失禁。举些通俗的例子，就是不想小便的时候，任何尿液从尿道口的流出，都统称为是尿失禁。它当然分为很多类，有压力性、急迫性、充盈性、还有真性尿失禁等等。但是只要从尿液当中漏出，而自己并不想真正的去小便都统称为尿失禁。此外，还包括病人在床上或者夜间，醒来的时候尿床、尿湿裤子，这个也属于尿失禁的一种。反正只要是尿液能够从体外不自主漏出，都统称为是尿失禁的一个症状。

语音时长01:12''

吕坚伟│上海浦东新区公利医院

2023/01/08收听(23682)

为什么会尿失禁

"尿失禁一般可以分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁以及真性尿失禁。急迫性尿失禁，一般是由于炎症感染、膀胱过度活动症等原因所导致的，就是由于尿频、尿急导致患者来不及小便，产生急迫性尿失禁的症状。压力性尿失禁，一般是由于盆底肌肉松弛有关系，有可能是跟多次顺产、女性的年龄、体内的激素水平等有一定关系。真性尿失禁一般是由于括约肌受到损害所导致的，主要是见于医源性损伤。这三种尿失禁是临床上最常见的尿失禁，所以需要根据病因来进行针对性的治疗。"

语音时长01:34''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2023/11/06收听(28008)

什么是尿失禁？

尿失禁至少分四种，比方真性尿失禁，病人的尿像水龙头的水一样，24小时不停往外流。这种情况就是尿道控制尿力的肌肉损伤了，也就是尿道外括约肌损伤了。最常见的就是我们前列腺癌根治时候，损伤尿道的外括约肌，或者做前列腺增生手术的时候，技术、医生或者是条件的问题把括约肌给切断了，这就是真性尿失禁。这种尿失禁非常麻烦，药物是没有效的，如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺电切出现尿失禁，半年之内缓解不了，只有手术治疗，手术就是人工尿道括约肌。还有一个就是压力性尿失禁，在女性非常常见，特别是年纪大的或者生了很多小孩的女性，盆底肌肉松弛，她的膀胱内压超过尿道内压的时候，她笑的时候，或者打喷嚏的时候，或者咳嗽的时候，尿就流出来。更严重的时候，走路稍微走久一点，一站起来尿就失禁了。这也是非常常见的一个疾病，药物治疗也很有限，有些病人通过增强锻炼，加强盆底肌肉的收缩可能有一定疗效。现在有一个微创的治疗方法，就是经阴道-尿道中段无张力吊带，打很小的两个小孔，放一个带子进去，效果非常好。还有急迫性的尿失禁，跟感染有关。病人尿频、尿急，一有尿意，迫不及待的想上厕所，有的甚至来不及了，就尿到裤子里面，或者坐车坐不住总想上厕所。跟膀胱刺激有关，跟炎症有关，或者膀胱的黏膜病变有关。这种就不要轻易做手术了，可以选择M胆碱受体阻滞剂来治疗它。还有充盈性尿失禁，也是与前列腺增生有关。有些病人前列腺增大，尿排不出来，在膀胱越积越多，膀胱的压力越来越高，当膀胱尿太多了，压力太大的时候，超过尿道内压它就出来了，就是膀胱过度充后导致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁，甚至到了肾积水、肾衰竭、尿毒症，这就是充盈性尿失禁，这种病人需要手术治疗的。

语音时长02:14''

张新华│武汉大学中南医院

2023/09/13收听(48386)

01:57

尿失禁是怎么引起的

漏尿在医学上称为尿失禁，即无法憋住排尿，尿失禁常见的原因有四种，具体如下：

1、真...

崔昕│首都医科大学宣武医院

2023/07/09播放(87186)

尿失禁是怎么引起的

"尿失禁可能由尿道括约肌损伤而引起，可能因膀胱过度充盈而引起，也可能因急性炎症感染，导致膀胱尿道敏感性增高而引起。如为尿道括约肌损伤，引起的尿失禁称为真性尿失禁。即关闭尿道的肌肉损伤，尿道关闭不严而导致尿液外漏，形成尿失禁，此种尿失禁治疗较为困难，目前没有良好的方法治疗。如为膀胱过度充盈引起尿失禁，称之为充盈性尿失禁，是指膀胱压力过高，超过括约肌的压力而导致尿液外渗，此种尿失禁多由前列腺增生和膀胱神经功能障碍引起。急性炎症引起的尿失禁，称为急迫性尿，是因为膀胱尿道敏感性增高，稍有尿液刺激，即可产生急迫性的排尿，不可控制而造成尿失禁。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/11/25收听(96690)

尿失禁怎么引起的

"尿失禁可以分为四类，不同的尿失禁病因也不同。一、急迫性尿失禁，由于膀胱受到刺激、过度活动引起，常见于尿路感染或者化学性膀胱炎，比如膀胱灌注化疗后引起的尿失禁。二、压力性尿失禁，常见经产妇，表现为咳嗽、大笑后漏尿，是由于女性分娩过程中，盆底控制尿道括约肌松弛引起。三、充盈性尿失禁，由于膀胱出口梗阻导致尿潴留引起，常见于老年前列腺增生。四、真性尿失禁，是由于外伤或者手术，导致尿道括约肌损伤，或者支配尿控神经病变引起。"

语音时长01:17''

管庆军│郑州人民医院

2023/08/15收听(58010)

尿失禁是怎么引起的

女性生育后会出现产道萎缩，会引起膀胱和尿道角度发生改变，会导致尿道括约肌张力下降，导致控尿障碍。病人在咳嗽或大笑时，会出现腹压增高，当腹压增高时会增加膀胱内压力，当膀胱内压力大于尿道括约肌压力时会出现漏尿症状，病人会出现压力性尿失禁。急迫性尿失禁病人，常常由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部黏膜，引起膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，会出现排尿困难、尿频、尿急症状，由于炎症刺激还会导致尿失禁症状。病人出现急迫性尿失禁时，需及时到泌尿外科就医，通过药物治疗多数病人尿失禁症状会明显好转。

语音时长01:25''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/19收听(33448)

02:12

尿失禁是怎么引起的

尿失禁俗称憋不住尿，是由于一定诱因引起尿不受人体控制的排出。常见有几类：
1、急迫性尿...

林健│北京大学第一医院

2023/12/24播放(68138)

什么是尿失禁？

"尿失禁简单点说，常见的症状就是尿液不自主地流出。它是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁。充溢性尿失禁是因为下尿路有严重的机械性梗阻，如前列腺增生或功能性梗阻引起的尿潴留，当尿潴留达到一定程度的时候，尿液不断的自尿道中滴出。而真性尿失禁是由于上运动神经元病变所引起来的，通常排尿是依靠脊髓反射，而患者不自主的间歇排尿，排尿并没有任何感觉。急迫性尿失禁是由部分性上运动元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有严重的尿频、尿急症状，由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加的时候，如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时，即有尿液自尿道流出。引起该类的尿失禁的病因很复杂，需要做详细的检查。"

语音时长01:28''

付海涛│北京市宣武中医医院

2023/06/23收听(80746)

01:36

什么是尿失禁

不随自己主观意愿想小便时，尿液从尿道口不自主漏出，就是尿失禁。尿失禁可分为压力性尿失禁、急迫性...

吕坚伟│上海浦东新区公利医院

2023/08/19播放(78250)

什么是尿失禁？

尿失禁，顾名思义，排尿是通过肾脏排到膀胱里，膀胱是储尿的，相当于储尿囊。它在收到容量满了的感受以后，就会产生神经系统的反射，然后完成排尿的动作，尿道口有括约肌，肌肉也是受大脑指挥的，就相当于水龙头的开关。但是如果中间这一系列出了问题，有可能有的病人就是不知不觉，或者是自己知道，也控制不住，尿液就不由自主的漏到体外，非自主性的这种排泄，这种就叫尿失禁。

语音时长01:04''

张弋│北京大学国际医院

2023/02/24收听(62658)

02:33

什么是尿失禁

临床上尿失禁分为：

1、真性尿失禁：是由于尿道外括约肌损伤导致持续性尿液从尿道流出...

张新华│武汉大学中南医院

2023/03/16播放(54960)

什么是尿失禁

"尿失禁主要是尿液不能自主控制而流出。尿失禁主要分为四种类型：持续性尿失禁，就是真性尿失禁；充溢性尿失禁，是一种假性尿失禁；急迫性尿失禁，这种情况会有严重的尿频、尿急，膀胱不受意识控制就开始排尿；压力性尿主要是腹压突然增高时尿液不自主就会流出，这种情况很多是盆底肌肉变松导致，很多孕妇生孩子后会出现压力性尿失禁。对于尿失禁建议到泌尿外科就诊，应该做尿流动力学检查、膀胱彩超检查、尿常规检查，可以做出有效的诊断和鉴别诊断。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/12/20收听(23814)

尿失禁是怎么引起的

尿液不受主观意志控制，而由尿道溢出称为尿失禁，从尿动力学的角度来看，在储尿期内当膀胱内压＞尿道压，尿道关闭压成为负值，失去尿道关闭压平衡，就可以发生尿失禁。因此尿失禁的尿动力学原因可以分为膀胱内压过高，尿道压过低，膀胱高压合并尿道压过低三大原因。储尿期膀胱内高压的原因，储尿期出现自发或者诱发的逼尿肌收缩，使得膀胱内压力升高，见于各种不稳定的膀胱，骶髓排尿中枢以上运动神经元病变和膀胱炎症、结石、肿瘤等造成了膀胱感觉过敏等等。储量期膀胱容量增加，使得膀胱因为容量增加造成被动性的压力升高，各种膀胱挛缩、低顺应性膀胱，以及各种病变引起的急慢性尿潴留等等，均可以造成被动性的压力升高。传入性的压力升高，比如咳嗽、大笑、喷嚏等等，使得腹压升高压力传入膀胱，增大的子宫、腹内包块、立位时的脏器下移压迫膀胱等等，使膀胱在外力的作用下压力升高。储尿期尿道压力减低，膀胱颈尿道外括肌功能不全，膀胱颈以及尿道周围支托组织的功能不全，尿道黏膜垫功能不全，以及尿道的顺应性异常等等，均可以造成储量期尿道压力减低从而导致尿失禁。

语音时长02:01''

许清泉│北京大学人民医院

2023/04/30收听(55408)

什么是尿失禁？

"尿失禁有四种，有压力性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁、真性尿失禁。真性尿失禁是控制尿液的尿道外括约肌损伤，比如做前列腺癌根治手术的时候，很多病人有一过性的会永久性的尿失禁，或者医源性的前列腺括约肌损伤，导致真性尿失禁。尿就像水龙头的水，24小时不停地往出流。另外一个是压力性尿失禁，压力就是咳嗽时腹压增加，达到尿道的内压，尿就出来了。比如女病人，女性的年纪大，或者多产的，一咳嗽尿就出来，一笑就出来，严重的走路、站起来，从坐位变成站立位，尿就流出来，这叫压力性尿失禁。还有一种是急迫性尿失禁，就是感染，病人迫不及待的想上厕所，尿频尿急，觉得忍受不了，来不及上厕所，尿就流出来，这叫急迫性尿失禁。还有一个是充溢性尿失禁，就是膀胱里内压过大，尿潴留膀胱，通常都见于前列腺增生，尿潴留，拉不出来，尿不停地产生，压力会越来越大，超过膀胱的压力，超过尿道内压，最后尿不自主地流出来，这叫充溢性尿失禁，通常见于前列腺增生，导致梗阻的病人。"

语音时长01:39''

张新华│武汉大学中南医院

2023/09/25收听(70946)

01:23

什么是尿失禁

尿失禁是由于膀胱受到各种原因刺激后导致膀胱括约肌损伤或者神经传导支配功能异常而丧失排尿自控能力...

张弋│北京大学国际医院

2023/10/04播放(94454)

01:35

为什么会尿失禁

尿失禁的原因较多，如女性尿失禁与男性尿失禁的原因就完全不一样。女性尿失禁主要由盆底结构，支持结...

黄钟明│北京协和医院

2023/11/10播放(58758)

01:35

急性心力衰竭的诱因

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李帮清│北京大学人民医院

2023/01/29播放(82730)

01:18

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2023/05/30播放(99208)

阑尾炎的诱因

"在临床过程中发生急性阑尾炎的情况，主要的诱因分为以下几个方面，第一个，各种原因导致的阑尾管腔阻塞，比如长期的便秘或者是粪石进入阑尾腔排出不佳的，均可以造成阑尾管腔的明显堵塞，造成阑尾周围的明显水肿，从而诱发阑尾炎；第二种，细菌的感染，如果机体免疫力下降，比如感冒、腹泻这种情况出现的基础上，有可能会出现细菌的感染，在细菌感染的过程中有可能会诱发阑尾炎的出现。出现阑尾炎以后要积极的评估病情，首选外科手术的治疗方式，如果合并特殊的症状，则采取保守治疗，但是要严密的观察病情变化。"

语音时长01:17''

张鹏│临汾市人民医院

2023/08/11收听(60282)

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