右肺下叶局限性气肿是怎么回事-有来医生

王成
副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

心胸外科

右肺下叶局限性气肿是怎么回事

2023-09-22 19:07阅读：

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右肺下叶局限性气肿主要是由于吸烟、肺部炎症，或者各种原因造成肺泡局部融合，形成气肿一样的改变。这种疾病多见于老年患者，见于吸烟人群、有慢性支气管炎人群等，所以需要减少肺部炎症的发生，以减少这种情况的出现。

一般情况下，右肺下叶局限性气肿对肺功能的影响比较小，可以密切随访观察，暂时不需要特殊处理，但是需要减少肺部炎症的发生，减少吸烟以及空气污染等相关的因素对肺部造成的刺激，以减少肺气肿扩大对呼吸功能的影响。

如果患者出现的右肺下叶局限性气肿有明显进展，可能会出现呼气性的呼吸困难、气喘等临床表现，需要积极进行针对性治疗。

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右肺下叶局限性肺气肿严重吗

"右肺下叶局限性肺气肿一般情况下是不严重的，患者可无任何的临床症状，此时是无需药物治疗的。如果患者肺功能下降明显，出现气喘的症状，可根据临床症状给予平喘的治疗，临床上常用的平喘药物包括异丙托溴铵、沙丁胺醇、噻托溴铵、氨茶碱、多索茶碱等。如果患者出现了剧烈的咳嗽，可以口服止咳的药物进行治疗，例如肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、右美沙芬、复方甘草片等等。如果患者出现咳痰、发热的症状，临床考虑不除外有致病微生物的感染，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予针对性的治疗。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/12/08收听(44500)

肺局限性气肿是怎么回事

"肺局限性的气肿一般指的是在肺部CT上可以见到局部低密度的阴影，如果肺局限性的气肿个数不是太多，面积不是太大，不需要特别的处理，也不会影响到肺功能，多数是先天性的病变。如果是弥漫性的肺气肿，一般患者会有喘息、气短的症状。肺气肿主要的发生原因是由于长期的吸烟、遗传、空气污染等因素所引起，病因比较复杂，一般认为肺气肿的发病机制与支气管阻塞以及蛋白酶、抗蛋白酶失衡有关系。一般肺气肿如果没有发生急性加重的时候，不需要特别的治疗。如果出现急性加重，出现咳嗽、咯黄黏痰、喘息、气短等症状时，要根据引起肺气肿急性加重的原因进行治疗。如果是病毒感染所引起，给予抗病毒治疗，如果是细菌感染所引起，给予抗生素抗感染治疗。"

语音时长01:28''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/24收听(69054)

局限性气肿有症状是不是严重了

"局限性肺气肿一般没有症状，因为病灶比较小，如果有症状确实有可能是加重了，因为肺是非常大的，肺泡的面积铺开了以后得有半个篮球场那么大，所以正常生活的时候用不到那么大的面积。为什么肺有这么多地方呢？就是因为肺是对着外面的脏器，五脏里面心、肝、脾、肺、肾只有肺对着外面，所以每天要接触大量的空气，进去带有各种的病菌或者脏东西，所以肺有很多地方是为了前赴后继用的，就是有一部分肺平常在工作，如果这个肺有一些病态或者出现一些小问题了，其他的肺就能跟上来去工作，防止因为一点点让呼吸出现问题，这就叫代偿。肺的代偿能力特别强，所以有一小块肺气肿的时候多数是没有症状的，但是如果引起局限性肺气肿的原因没有去除，可能进一步发展就会有问题了，随着肺气肿的面积越来越大，各种症状气短、憋气、闷这些症状就会出来，说明病情没有被控制，而且继续在发展，一定要有医疗的干预了。"

语音时长01:41''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/03/02收听(28978)

肺局限性气肿怎么治疗

"肺部出现局限性的气肿，其实是慢性阻塞性肺气肿的类型之一，治疗的方法有很多种，但是针对于这种气肿，往往需要采取综合治疗的方式。要改善生活方式，包括戒烟、限酒，适当的做呼吸运动训练比如吹气球、缩唇呼吸、慢跑、游泳、太极拳、瑜伽等，并且有胰蛋白酶缺乏的患者，可以给予蛋白进行代替治疗，可以使肺泡弹性相对加强，肺内的残气量会减少，促进正常的呼吸功能。另外，如果比较严重，还可以给予扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，可以予以口服或者静脉点滴、雾化吸入的方式给药。如果有细菌感染，应该及早使用敏感的抗生素，比如使用阿莫西林、头孢呋辛等药物，并且如果出现明显的呼吸功能衰竭，应该给予吸氧，并且给予必要的机械通气缓解症状，必要时需要手术切除并且修复肺组织。"

语音时长01:51''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/08收听(45220)

右肺下叶肺大泡怎么回事

肺大疱是由于感染等因素导致的多个正常肺泡融合在一起，形成一个无功能的肺大疱。单个、较小的肺大疱临床症状不明显，无需特殊处理。如果患者肺大疱较大，局限于一个肺叶，患者多次出现气胸或者感染等并发症，有手术指征，可以考虑手术治疗。肺大泡患者因剧烈运动出现呼吸困难、胸痛的症状，有气胸的可能性，需要完善胸片、肺CT等相关检查，确诊为气胸后，少量的气胸可以采取内科保守治疗，较大量的气胸可使用胸腔闭式引流术进行治疗。

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/15收听(48570)

右肺下叶肺大疱怎么回事

左肺下叶出现肺大疱，多见于慢性阻塞性肺疾病，主要是因为气体进的多出的少或者只进入不出，从而导致右肺下叶的肺泡扩大破裂而形成肺大疱。如果肺大疱体积比较小，没有明显的临床症状，不需要过度担心，可予以临床观察。如果肺大疱体积很大，而且患者有明显的临床症状，如有喘息、胸闷、气促，并且肺功能有进一步的下降，建议要予以外科手术治疗。还有就是有肺大疱的患者，建议不要剧烈的活动，以免造成肺大泡破裂，形成继发性的气胸。

语音时长01:09''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/31收听(13284)

右肺下叶钙化灶怎么回事

"右肺下叶钙化灶最常见的原因是肺结核经过治疗以后痊愈，而在肺部遗留下来的陈旧病灶。钙化灶指的是肺组织内出现钙质异常沉积，从而出现密度增高的区域。钙化灶多见于肺脏、肝脏和肾脏，大部分都是由于炎症刺激、外伤以后所造成。肺结核是其中最主要的引起钙化灶的原因之一，出现肺结核以后主要进行抗痨治疗。药物治疗主要在于缩短传染期，降低死亡率、感染率及患病率。肺结核治疗强调的是早期、联合、适量、规律，还有全程使用敏感药物的原则。对于肺结核要注重强调预防以下几项：第一、控制传染，及时发现并治疗；第二、切断传播的途径，注意开窗通风，注意消毒；第三、注意保护易感人群，要强调接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身的抵抗力。"

语音时长01:19''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(81964)

右肺下叶肺大疱是怎么回事

"右肺下叶肺大疱多由胸部CT检查所发现，患者可以没有任何临床表现，其可见于长期吸烟、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺纤维化以及既往发生过陈旧性肺结核等疾病，以上疾病在肺组织形成损害后容易形成肺大疱。有些患者有家族遗传因素，更容易形成肺大疱。肺大疱一旦形成，根据肺大疱的大小以及对肺功能的影响，决定是否行手术切除治疗。肺大疱本身不会消失，因此，CT学发现有肺大疱形成需要动态随访。如果患者出现咳嗽、咳痰、突发呼吸困难，要警惕肺大疱破裂而形成气胸，需要尽早给予胸片检查，以了解是否有气胸形成。一旦发生气胸需要尽快住院治疗，给予胸腔穿刺抽气以恢复肺组织的功能。总之，右肺下叶如果有肺大疱形成，需要动态了解肺大疱的大小以及是否伴有临床症状，可以请胸外科医生行手术切除治疗。"

语音时长01:25''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/25收听(14872)

什么是右肺下叶小结节

语音时长01:10''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/15收听(76010)

02:03

什么是右肺下叶小结节

右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，...

徐建光│海南医学院第二附属医院

2019/08/23播放(90232)

01:34

什么是右肺下叶小结节

肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部...

吴海凤│江西省人民医院

2019/01/25播放(94934)

双肺局限性气肿是什么意思

"双肺局限性气肿指的是双肺肺气肿的面积不大，没有什么症状，或者仅仅在活动量大的时候会出现喘息、气短的症状。发生肺气肿的时候，应该注意以下几个方面：1、戒烟，还要预防上呼吸道感染，就是要避免受凉感冒，避免气管支气管炎、咽炎、扁桃体炎，避免上呼吸道感染而诱发疾病的加重。2、有良好的生活环境，避免有害刺激性气体对呼吸道的刺激。3、规律的生活，多吃容易消化、清淡的饮食，多吃富含维生素A、维生素C及钙质的食物，适量的摄入瘦肉及蛋白质，忌食能够生痰的食物，比如肥肉，及太甜、太咸的食物。4、注意适量的锻炼，比如可以做呼吸操等来加强呼吸功能，锻炼可以提高免疫力、改善肺功能，当然保持积极乐观的心态也很重要。"

语音时长01:18''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/04/07收听(71918)

右肺下叶小结节影怎么回事

"右肺下叶小结节，指的是在影像学上表现为直径小于2cm的结节样改变。依目前的医疗水平，在无创条件下很难判断其性质。一般多采取定期复查肺部CT的方法，来观察、了解病情变化，决定下一步诊疗。一般采取2-3个月复查一次肺部CT，六个月复查一次、一年复查一次、两年复查一次，有的延长至第三年再复查一次。若2-3年内病灶无明显变化，大概率为良性，以后可体检随诊。若2-3年内任何时间段结节发生变化，如增大等。这时建议进一步查强化CT、肿瘤系列、免疫系列、血常规、生化检查等，甚至病理组织学检查，以明确性质和及时诊治，以免延误病情。"

语音时长01:09''

刘志刚│唐山市中医医院

2019/06/06收听(35420)

02:04

右肺下叶小结节影是怎么回事

右肺下叶小结节影其实是指出现在右肺下叶部位的小结节，人体左肺分为上叶、下叶，而右肺分为上叶、中...

唐华│上海长征医院

2020/08/06播放(76508)

右肺下叶纤维化灶是怎么回事

右肺下叶纤维化灶，多是由肺部感染所引起的慢性病灶，没有特殊症状，也不需要特殊治疗。胸部影像学，尤其是CT检查可以了解纤维化灶的严重程度。纤维化灶多属于慢性改变，既往患有肺结核的病人，在结核吸收、消散、痊愈的过程中也容易形成增殖、结节、纤维、钙化等表现，纤维索条状比较常见。纤维化灶也见于长期吸烟的人群和从事粉尘工作的人群，包括厨师、理发师、石匠、煤矿、裁缝等。以上人群容易在肺部形成慢性支气管炎症，最终形成纤维化灶改变。肺纤维化灶可以表现为纤维索条状和纤维结节状，二者均属于纤维化的表现形式，如果没有临床症状就不需要特殊治疗。

语音时长01:13''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/25收听(31026)

右肺下叶小结节怎么办

"右肺下出现小结节，通常是由于患者体内受到感染而产生炎症导致的，在治疗方面需要对症下药。如果是结节比较小而且小结节的边界比较清晰，患者自身没有明显的症状无须过度担心，调理好日常生活作息以及合理膳食，定期复查即可。如果是炎症引起的小结节就需要进行抗炎、抗感染药物来治疗，定期复查一般都可以起到良好的效果。如果患者的结节比较大或者病情比较严重，建议及时通过手术切除的方法来进行治疗。"

语音时长01:10''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/17收听(79216)

右肺下叶结节如何消除

"右肺下叶结节，需要根据结节的性质和大小采取不同的治疗方案。如果右肺下叶结节大于8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等恶性改变需要给予手术切除治疗。如果右肺下叶结节呈磨玻璃状改变，而且磨玻璃结节影小于5mm，此时属于良性，建议患者1年随访1次，行胸部高分辨CT来判断该结节是否为生长性结节。如果没有生长、变化不大可以继续随访，暂时不做手术治疗，也不需要给予药物治疗。如果右下肺结节比较大，在6-8mm之间或者大于3cm，此时需要警惕早期肺癌，需要给予经皮肺穿刺或者增强胸部CT，尽早明确是否为恶性病变，请胸外科医师协助手术干预治疗。"

语音时长01:43''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/11收听(96650)

右肺下叶小结节严重吗

"右肺下叶小结节的严重程度，主要是根据患者本身的因素，还有结节的影像学检查来综合判断。患者本身的因素主要是看年龄是否大于45岁，是否有吸烟史或者是有二手烟史，家族是否有肿瘤病史或者患者本身有肿瘤病史，或者既往有慢性肺部疾病史，如慢阻、肺肺纤维化等，还有职业相关的是否有职业暴露病史。结节的影像学主要是看结节大小、结节个数、结节形态，周边有没有毛刺，有没有分叶密度，密度是看结节是实性的，还是磨玻璃性的来综合判断。如果是小于5mm的实性结节，可以在当地医院观察看；如果是大于5mm的结节，不论是实性的还是磨玻璃性，最好去呼吸专科或者是肿瘤科进一步咨询，明确是否需要做进一步检查，还是需要随诊，随诊的间隔时间是多少。不要自己在家乱用药、乱想，结节90%以上都是良性的，但是也有一部分是恶性的，不要抱侥幸的心理，如果发现了结节一定要去正规医院，去呼吸科咨询明确的随诊时间。"

语音时长01:55''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/11/28收听(38968)

右肺下叶炎症怎么治疗

出现右肺下叶炎症的情况，其实就是发生了肺炎，出现肺炎的时候需要积极的治疗，否则容易导致呼吸功能的衰竭，甚至会导致全身感染的情况，比如发生脓毒血症。对于身体比较虚弱的病人，还容易导致死亡的现象发生，需要积极的治疗。需要检查血常规、C反应蛋白以及肺炎支原体抗体，或者做痰培养，根据感染的类型，给予合适的消炎药进行治疗，比如细菌性感染，可以根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素。如果是病毒性感染，可以使用达菲进行治疗。如果是肺炎支原体的感染，可以使用阿奇霉素或者红霉素进行静脉点滴的治疗，效果是比较好的。还需要使用止咳祛痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。如果伴有严重的发烧，还需要使用退烧药。

语音时长01:08''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/23收听(48726)

右肺下叶小结节严重吗

"右肺下叶小结节一般情况下不严重，如果结节边缘光滑，没有毛刺征，考虑为良性结节，以定期复查为主，建议半年或一年后复查。当患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小以及进一步检查，判断结节的良恶程度。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节。如果结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑有恶性结节的可能性，可进一步通过肺增强CT、支气管镜穿刺活检明确诊断，确诊为恶性结节后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。"

语音时长01:16''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2021/05/24收听(47066)

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