溃脓期是肺痈病程的第三个阶段,此时患者咳吐大量脓血痰,有时会咯血,胸中烦满而痛,甚至气喘不能卧。身热,面赤,烦渴喜饮,苔黄腻,舌质红或绛,脉滑数。
针对这种病情,中医的治疗方法是排脓、清热解毒。代表方剂是桔梗汤合千金苇茎汤加味。桔梗汤具有排脓、化痰、止咳的功效,千金苇茎汤则具有清肺化痰、活血化瘀的作用。
基本处方是鲜芦根30-45g、冬瓜仁15—30g、鱼腥草30g、桔梗18g、瓜蒌皮15g、甘草6g、生苡仁30g、桃仁10g、黄芩15g、黄连12g、金银花30g、金荞麦30g、败酱草30g、桑自皮12g,每日1剂,水煎服。
对于气虚汗出较甚的患者,可以加入黄芪来补益肺气,同时有助于排脓。黄芪具有补气升阳、益卫固表的功效,对于气虚引起的出汗过多有较好的治疗效果。
对于津伤口渴心烦的患者,可以加入沙参、麦冬、百合等养阴生津的中药。这些药物具有养阴清热、润燥生津的功效,可以缓解口渴、心烦等症状。
对于咯血严重的患者,可以加入大小蓟、水牛角、三七、紫珠草、白茅根等中药,以凉血止血。这些药物具有清热凉血、止血化瘀的功效,对于咯血有较好的治疗效果。
对于胸部胀满、咳喘不能平卧的患者,可以加入炙麻黄、苏子、葶苈子等中药,以宣降肺气、平喘。这些药物具有宣肺平喘、降气化痰的功效,可以缓解胸闷、咳喘等症状。
参考资料:[1]杨庆臣,王玉雪,尚凤娟等主编,常见呼吸病中西医结合诊断和治疗,天津科学技术出版社,2008.11