直肠肿瘤如果达到2cm应该算比较大的肿瘤，不管2cm的肿瘤是良性还是恶性，都需要积极采取手术治疗，并且术后需要做病理处理。2cm的直肠肿瘤有时即使是良性肿瘤，也可能会出现排便功能改变，并发肠梗阻的可能。
因此，即使是良性的直肠腺瘤，或者脂肪瘤也需要进行手术。如果病理考虑是恶性直肠癌，这时应该是比较严重的，从肿瘤的大小、分期上判断，此时肿瘤是中期或者晚期的可能。因此，出现直肠肿瘤时无论大小都应积极做病理，并且及时进行手术切除才能达到彻底治愈的目的。