大便一粒一粒的考虑有两方面原因，即器质性疾病和功能性便秘，主要分析如下：
1、器质性疾病：比如结肠梗阻、先天性巨结肠，以及肠外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，比如盆腔肿瘤、卵巢囊肿等，腹腔内的巨大肿瘤、腹水都会压迫肠道，使肠蠕动减慢。另外，神经系统病变，比如脊髓炎，慢性全身疾病，比如糖尿病、黏液性水肿、甲状腺功能减退，都会出现排便感觉减弱或消失而导致便秘。
2、功能性便秘：多见于妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、老年人等患者，直肠扩张、排便收缩反射迟钝或消失，多见于未能养成每日定时排便习惯者，因无分辨刺激的感觉，故正常排便反射明显减弱，患者久而久之会出现顽固性便秘，解大便一粒一粒、非常硬。患者平时摄入饮食少，或者饮食习惯、饮食种类，都会影响肠蠕动而导致出现便秘。情绪改变、紧张、焦虑等也会发生腹泻，或者可腹泻与便秘交替出现，甚至出现顽固性便秘。另外，也要避免使用强泻药，经常使用泻药会导致正常排便反射减弱或消失，也会出现便秘。