男士秃顶的原因有很多，最常见的是因为脂溢性脱发所导致的秃顶。脂溢性脱发也叫雄激素性脱发、男性早秃，与遗传、内分泌有比较密切的关系，相当一部分男性秃顶是有家族史，其父母也有这种秃发的病史。
男性脱发与体内的雄激素代谢异常有比较密切的关系，男性头顶部、额角部的毛囊对体内雄激素比较敏感，毛囊细胞当中含有5α-还原酶，能够把雄激素睾酮转化为活性更强的双氢睾丸酮。这些具有遗传背景男性的毛囊细胞当中的5α-还原酶的活性明显高于普通人，所以转化生成更多的双氢睾酮。双氢睾酮就可以导致毛囊出现微小化和萎缩，逐渐转变成小的毳毛，这样就会表现为男性的秃顶。