左肋下疼痛的可能病因，有以下几个方面：
1、心脏原因：部分心绞痛、心梗，可能引起左肋下疼痛；
2、胸腔病变：如恶性肿瘤，像肺癌，肺癌其实在早期不会疼痛，但是如果肺癌在生长过程中侵犯到膈肌、胸壁，可能会引起左肋下疼痛，但这种可能性并不大；
3、胸壁病变：胸壁的良性疾病可能会引起左肋下疼痛，如胸壁的肌肉受到损伤，肌肉拉伤、肌筋膜炎等均可导致肋下的疼痛，也可能是肋软骨炎。
除了胸腔问题，还有可能是腹腔，如胃肠的一些病变，比如结肠癌，病变向上侵犯膈肌，可能会引起左肋下疼痛。因此，左肋下疼痛相关的原因，均需及时到医院就诊。