如果眼睛很痛，感觉里面有东西，主要针对以下发病原因进行针对性的处理：
一、麦粒肿：可以导致眼睛的异物感，特别是发生内麦粒肿时这种感觉更强烈。在早期应该予以局部热敷，每天3-4次，每次10-15分钟，通过热敷可以加速眼睛局部的血液循环，促进炎症的消退以及缓解不适的症状。同时需要配合使用抗生素的眼药水和眼膏来控制感染，例如左氧氟沙星滴眼液、盐酸金霉素眼膏、妥布霉素眼膏等，一旦形成脓肿，需要进行手术切开引流。
二、结膜或角膜异物：也可以导致眼睛疼痛和异物感，对于角膜或者结膜表面的异物，可以使用大量清水予以冲洗。如果异物嵌入角膜基质层，需要及时就医，医生在裂隙灯下使用医用工具将异物取出，取出之后配合使用抗生素和促进角膜上皮愈合的眼药水进行治疗。
三、角膜上皮剥脱：也可以导致眼睛的异物感以及疼痛感，需要予以促进角膜上皮愈合的眼药水进行治疗，例如人工泪液、小牛血清去蛋白眼用凝胶等，在排除感染的前提下可以使用角膜绷带镜来治疗。