多发性子宫肌瘤不一定都要切除子宫。子宫肌瘤属于女性最常见的一种良性肿瘤，多发生在生育年龄的女性，治疗的方法，应该根据患者年龄、生育要求、症状，以及肌瘤的部位、大小、数目进行全面的考虑，一般情况如下：
一、无需治疗：
肌瘤比较小、无症状，一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经以后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，以后每3—6个月进行一次随访，如果在随访的过程中，发现肌瘤明显增大或者出现了症状，才可以考虑进一步的治疗。
二、需要治疗：
子宫肌瘤的治疗，包括药物治疗和手术治疗，情况如下：
1、药物治疗：主要适用于肌瘤小于两个月妊娠子宫大小、症状轻微、接近围绝经期，或者全身情况不宜进行手术操作者，可以采用药物的对症治疗。具体药物包括雄激素、促性腺激素释放激素类似物，也就是GnRHa，另外，米非司酮也具有治疗子宫肌瘤的作用，这些药物的对症处理主要是用来控制症状，并不能使子宫肌瘤消失。
2、手术治疗：对于子宫肌瘤大于10周妊娠大小，伴有明显的继发贫血、压迫症状，或者肌瘤生长比较快、保守治疗失败，多采用手术治疗的办法，主要包括切除子宫肌瘤，以及子宫肌瘤的全切除手术，手术途径可以经腹、经阴道或者宫腔镜，以及腹腔镜下手术。对于年龄35岁以下，希望保留生育功能的患者，一般多选择子宫肌瘤切除手术，而对于年龄比较大、肿瘤个数比较多、症状明显、不要求保留生育功能，或者怀疑有恶变的情况的患者，才考虑行全子宫的切除。切除全子宫，术中需要送冰冻切片组织学检查，判断肿瘤的良、恶性，根据肿瘤的性质来决定手术的范围，并且根据具体情况选择是否保留双侧卵巢。