食管溃疡与食管癌的鉴别，具体表现在以下几个方面：
第一、病变性质的不同，食管溃疡是一个炎症性病变，食管癌是个上皮性的恶性肿瘤性疾病；
第二、病变特征及镜下特点不同，食管溃疡肉眼观察黏膜呈糜烂、粗糙或中央凹陷、边缘隆起改变，显微镜下见到大量炎细胞浸润，伴有出血、坏死或瘢痕改变，而食管癌肉眼大体黏膜呈斑块状、结节状或溃疡状的肿物改变，切面灰白实性、质略硬，显微镜下可以见到恶性肿瘤细胞；
第三、治疗方式不同，食管溃疡经过抗炎、规律、有效的治疗能够治愈，食管癌一般治疗不能好转，通常需要手术治疗或放化疗等；
第四、临床表现不同，食管溃疡通常表现为反酸、烧心、恶心、呕吐或胸骨后疼痛等症状，而食管癌早期患者症状不明显、较隐匿，可以出现吞咽性困难、哽咽、有摩擦感、进食受阻或出现针刺样疼痛。
因此，建议患者要做内镜定期检查，必要时取病变组织做活检，从而明确诊断，指导临床治疗。