甲下出血与灰指甲有以下区别：
1、甲下出血通常是突然发生的，甲下可以看到瘀点和瘀斑，随着指甲的生长，瘀点和瘀斑会随着指甲向外生长，大约半年至九个月左右时间会完全长出指甲，此时将指甲剪掉即可，不会对患者身体健康造成严重影响。灰指甲是指整个指甲的颜色发生改变，并且指甲增厚、甲下有碎屑，如果进行真菌学检查，可以看到真菌呈阳性。
2、甲下出血并不需要治疗，不会对身体产生影响。灰指甲则需要进行治疗，否则不但会传染，也会对患者身体造成一定的影响。建议患者患有灰指甲，应当及时到正规医院进行检查，在医生指导下使用伊曲康唑胶囊，或者盐酸特比萘芬等药物来进行抗真菌治疗。