胆囊息肉20mm是比较严重的，建议尽快手术。胆囊息肉如果超过10mm，癌变概率成倍增加，建议需要手术治疗。20mm已经生长了很久，有癌变可能性，术前要检查清楚，看看是否已经有癌变可能。
术中最好再进行冰冻病理结果，如果提示已经有癌变，则需要更改手术方案，进行胆囊癌根治手术，以便能够达到更好治疗效果，延长生存时间。所以，胆囊息肉一定要定期复查，密切随访，超过10mm建议尽快手术。而20mm增长很大，有癌变可能，建议积极检查后尽快手术。