先治牙周炎还是先治根尖周炎，关键看牙周炎和根尖周围炎是否有相关性。如果牙周炎和根尖周围炎没有任何的关系，是完全两种疾病，可以分别进行治疗没有先后之分，也就是同时可以治疗牙周炎和根尖周炎。
如果是由于牙周炎引起的逆行性根尖周围炎，需要先进行牙周治疗。通过牙周治疗，进行牙周袋的刮治、冲洗，如果能控制根尖周围炎，可能就不需要进行正规的根管治疗，保存牙齿的活力，对于整个牙齿非常有好处。
如果单纯通过牙周治疗不能控制根尖周围的炎症或者牙周炎已经逆行，不但引起了根尖周围炎，还引起了牙髓炎。这时不但要进行牙周治疗，还需要进行开髓，然后进行正规的根管治疗。