心前区疼痛最常见的病因及诊断，在临床有以下几种：
1、心绞痛：发作时患者常没有明显的疼痛感，通常表现为压迫感、胸闷、紧缩感，以及胸骨后的烧灼感。疼痛发生在劳力或者激动的当时，而不是在劳累之后。患者出现心绞痛之后，症状逐步加重，在停止活动之后3-5分钟内症状逐渐消失。如果含化硝酸甘油，也能在2-3分钟之内缓解。
2、心脏神经官能症：患者胸痛常为短暂性的几秒钟刺痛或者是持久隐痛，常常持续几个小时。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，部位常常不固定，症状多在劳力之后出现，而不是在劳力的当时出现，多在安静时出现，劳力活动或者注意力转移之后症状反而缓解，常伴有心悸、疲乏或者其他神经衰弱的症状，喜欢叹息性呼吸。
3、急性心肌梗死：疼痛发作比较剧烈，持续时间比较长，对药物治疗的反应性比较差，常常伴随出汗、恶心、呕吐、濒死感等症状。
4、肋间神经痛：本病疼痛常累及1-2个肋间，沿肋间神经走行，疼痛性质为刺痛或者灼热痛持续而并非发作性，咳嗽、用力呼吸、身体转动时可使疼痛加剧，局部有压痛，这点和心绞痛有明显区别。
5、其他疼痛：常见于主动脉严重的狭窄或关闭不全，冠状动脉炎引起的冠状动脉口狭窄，或者是肥厚型心肌病、X综合征等等。此外，还需要与心脏外的疾病相鉴别，比如胃食管反流症、食管动力障碍、食管裂孔疝等食管疾病，以及消化性溃疡、颈椎病等等。