临床上诊断强直性脊柱炎需要结合家族病史、临床表现、血液学检查、影像学检查等多个方面共同判定，具体如下：
第一、家族史，强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，患者多具有强直性脊柱炎家族史，尤其以男性家族成员患病较为多见；
第二、临床表现，强直性脊柱炎患者多表现为脊柱关节，尤其以骶髂关节处僵硬、疼痛为主，此种僵硬、疼痛晨起时分明显，活动后可以减轻；
第三、强直性脊柱炎患者血沉、C反应蛋白等炎症指标多明显升高，大部分患者HLA-B27阳性；
第四、影像学检查，强直性脊柱炎患者脊柱X线、CT或核磁检查可见关节面硬化、破坏、虫蚀样改变，甚至伴有关节间隙狭，此为强直性脊柱炎诊断和必要参考条件。