脑梗死过了24小时是否还能溶栓，答案为否定。脑梗死在发病3-4.5小时之内有溶栓的可能，并且这样的患者不能有溶栓的禁忌症。静脉溶栓的禁忌症包括有些患者在近期做了比较大的手术，并且在某一些部位没办法压迫止血的的情况下，不能进行静脉溶栓。对溶栓药物过敏的患者，也不能使用阿替普酶进行溶栓。
在发病24小时之内，如果有大血管病变的患者，可以做血管内的取栓治疗，这是属于机械取栓。但是超过24小时的患者，既不能进行静脉溶栓，也没有办法进行大血管内的血管取栓术，只能用常规的抗血小板聚集等药物来治疗脑血管病。