灰指甲是由真菌引起的，典型的症状可以分为五种主要类型，不同类型的甲真菌病有其典型等表现。
一种是白色的浅表型，真菌从甲板的表面直接侵入，甲板呈现白色不透明，边缘清楚的疤或横沟，日久可以变成黄白色。
一种是远端侧位甲下型，真菌先感染甲周远端和侧缘皮肤的角质层，而后延至甲床，此时甲床可以变污浊，色泽和硬度发生变化，脆性增加极易破损呈虫蛀状。
近端甲下型，可以表现为甲半月和甲根部粗糙、增厚、凹凸不平，甚至出现破损。
甲板内型，大多是损害仅局限在甲板或侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，无明显的增厚或萎缩。
全甲板回旋型，这一类型是在上述各类型的基础上，继续加重累及全甲，表现为全甲板受到侵蚀、破坏、脱落、甲状异常的症状。