患者小腿皮肤发黑的原因，考虑以下几个方面：
1、下肢静脉曲张：主要是长期站立、坐立的人群，由于下肢静脉压力过高，引起下肢静脉功能不全，出现下肢静脉瓣膜的反流、关闭不全，导致下肢静脉出现了迂曲，在皮肤上可以看到突出皮肤表面，像蛇一样。早期可以出现皮肤颜色发黑，伴有瘙痒，严重者还会出现破溃，伴有溃疡，因此在治疗上需要到血管外科进行治疗。
2、日晒伤：主要是由于长期接触紫外线照射以后，引起小腿皮肤出现黑色素颗粒沉积，出现了皮肤颜色发黑，伴有瘙痒，治疗上可以选择他克莫司软膏和尿素维E乳膏混合外用，同时还可以口服复方甘草酸苷片、维生素C。
针对小腿皮肤发黑，建议患者到正规医院，在医生指导下进行相应实验室检查，指导临床治疗。