开颅手术后不一定会得癫痫。癫痫主要与脑组织的损伤有关系，如果存在颞叶和额叶损伤，出现癫痫的可能性就比较高，而如果颞叶和额叶都正常，脑损伤不重，出现癫痫的可能性就很小，所以要看具体做什么位置的开颅手术，以及术后的脑组织状况。如果有额、颞叶的损伤，在做完手术后，需要常规应用抗癫痫药物来预防癫痫发作，比如丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等。
做完手术后，要密切观察病人的病情变化，随着时间的延长，如果没有出现癫痫，以后出现的可能性就越来越小。如果出现癫痫，就要坚持服用抗癫痫的药物进行治疗。