一般牙齿痛的时候不进行根管预备和根管充填，一般需要进行根管治疗的牙齿疼痛，主要是急性的牙髓炎和急性根尖周炎。说明如下：
1、急性牙髓炎的时候，可以在局麻下直接将牙髓拔除，但是一般拔除以后不马上进行根管预备和根管充填，需要先进行根管换药。因为在急性牙髓炎时会有炎性渗出物渗出到牙髓组织当中，使牙髓组织体积增大，所以被周围的硬组织压迫而引起疼痛，即使拔除了牙髓，牙髓腔当中仍然有少量的炎性渗出液。所以需要先进行根管换药，待渗出液完全消失以及棉捻没有异味，才能进行根管预备和根管充填。
2、如果是根尖周围炎症，更需要进行根管换药，将根尖周围的炎性渗出完全引流干净以后，再进行根管预备、根管充填。