患者耳后如果长个包很疼，主要考虑以下几个方面的问题：第一个，考虑是先天性的耳后瘘管，常常是与遗传因素有关，如果感染之后患者就会出现很疼的情况，常常需要通过手术才能解决。第二个，主要考虑是耳后的皮脂腺囊肿，经常发生在年轻人的身上，因为新陈代谢比较旺盛，有的时候皮脂腺堵塞就会出现皮脂腺囊肿感染的情况，建议积极的抗炎消肿。第三个，考虑是患者耳后淋巴结肿胀，一般是由于中耳腔里面有炎症所导致的，建议积极到完善中耳CT之后，对症抗炎、消肿治疗，患者的病情处理之后一定会有改善。