乙肝两对半4、5阳性，在临床上是指乙肝两对半检查第四项和第五项阳性，建议患者进行乙型肝炎HBV-DNA检测。如果HBV-DNA是阳性结果，就不建议接种乙型肝炎疫苗。如果HBV-DNA是阴性，可以尝试接种乙型肝炎(乙肝)疫苗，但可能不容易产生乙型肝炎表面抗体。
进行乙肝两对半检查时，第四项是乙型肝炎e抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体，第四项和第五项同时阳性时，通常提示着感染了乙型肝炎病毒，目前病毒已经清除，处于恢复期。但如果高滴度的乙型肝炎核心抗体，也提示具有传染性，故需要进行HBV-DNA检测，绝大多数HBV-DNA检测都会是阴性结果，如果HBV-DNA是阴性结果，也不急于马上接种乙型肝炎疫苗，也可能过一段时间会出现乙型肝炎表面抗体。如果乙型肝炎表面抗体一直没有出现，接种乙型肝炎疫苗可能也不容易产生乙型肝炎表面抗体。因为乙型肝炎病毒侵入人体，刺激机体的免疫反应都没有产生乙型肝炎表面抗体，接种疫苗也不容易产生乙型肝炎表面抗体，但也可以尝试接种。