小儿心肌损伤严重与否取决于病因，大致如下：
1、由急性心肌炎等原因导致：如果心肌损伤是由暴发性或者急性心肌炎引起，就会非常严重，甚至于有生命危险，是一类很严重的心肌损伤；
2、由轻度病毒感染等原因导致：心肌损伤由轻度的病毒感染导致的一过性炎症或者由一过性的运动过度所引起，这种心肌损伤一般都可以得到很好的恢复，没有什么后遗症；
3、由各种心脏手术导致：由手术如心脏导管手术、射频消融手术、心脏外科手术所引起，当手术结束以后可以得到逐步恢复，也不严重。
因此，要问小孩心肌损伤是不是严重，取决于他的病因，如果病因是暴发性心肌炎等，则非常严重，但如果只是一过性的感染或者由手术所造成，一般并不严重。