肾积水是否可以自愈需要根据不同的情况来判断。某些情况下，病人出现轻度的肾积水是由于膀胱过度充盈造成，当解除了膀胱过度充盈的时候，也就是排空以后，轻度的肾积水就可以消失，这是肾积水可以自愈的很少见的情况。
绝大多数肾积水造成的原因有肾脏结石、肾脏肿瘤，肾脏或者输尿管外部的炎症，或者恶性病变造成的尿路排泄不畅而出现的梗阻，或者先天性原因造成的尿路梗阻，不管是哪种原因造成了肾脏积水，都需要积极的进行解除。如果不解除肾脏积水，肾脏就可能出现滤过压的降低，最后使滤过压变为零，丧失了滤过功能，肾脏就完全丧失了功能，血中就会出现肌酐的升高。